Интерлейкин-2 остается важным инструментом иммунотерапии рака, применяясь как в монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами контрольных точек, адоптивной клеточной терапией и таргетными препаратами. Обзор современных стратегий использования IL-2 при метастатическом раке почки, меланоме и других опухолях.

Ретроспективное исследование показало, что у пациентов с меланомой, получающих адъювантную анти-PD-1 терапию, применение кортикостероидов и сроки возникновения иммуноопосредованных нежелательных явлений (irAE) ассоциированы с риском развития хронических irAE.

Описан случай первичной мезотелиомы перикарда у 42-летнего пациента с рецидивирующим перикардиальным выпотом. Ключевые диагностические признаки — хлопьевидные эхо-сигналы и неравномерное утолщение перикарда при УЗИ, цитология выпота с эпителиоидными клетками и биопсия метастаза в надключичный лимфоузел.

Одноцентровое ретроспективное исследование (n=121) продемонстрировало высокую дискриминационную способность неинвазивной модели прогнозирования метастазов в регионарные лимфоузлы при меланоме (ROC AUC ≈0,94). При пороге p=0,316 чувствительность составила ≈0,85, специфичность ≈0,96, точность ≈0,93.

Наночастицы золота повышают рентгеноплотность подкожной меланомы B16F10 с 97±12 до 345±120 HU через 5 сут, позволяя определить анатомические границы опухоли на КТ одновременно с оценкой метаболизма по ПЭТ с 18F-ФДГ.

Представлен редкий случай первичной кожной аденоидно-кистозной карциномы (PCACC) правой подмышечной впадины. Анализ литературы показал, что диаметр опухоли ≥2,0 см может быть связан с повышенным риском метастазирования.

Сетевой метаанализ 8 РКИ с 3418 пациентами сравнил 9 стратегий системного лечения BRAF V600 дикого типа метастатической нерезектабельной меланомы. Nivolumab + relatlimab продемонстрировал наивысший ранг по общей выживаемости (SUCRA = 93.94%), однако авторы подчёркивают исключительно гипотезогенерирующий характер данных.

Разработана прогностическая модель вероятности клинически значимой лимфореи после операций на лимфатическом аппарате у пациентов с меланомой и раком молочной железы. Модель на основе 8 предоперационных факторов позволяет предсказать риск обильной лимфореи с чувствительностью 95% и точностью 84,1%.

Ретроспективное исследование Veterans Affairs включило 742 пациента с метастатической меланомой и показало, что pembrolizumab и nivolumab обеспечивают схожую эффективность и безопасность в первой линии: медиана общей выживаемости составила 27,9 и 25,3 месяца соответственно (aHR 0,96; 95% CI 0,79–1,16; p=0,66).

Описан редкий случай первичной злокачественной рабдоидной опухоли надпочечника у взрослого пациента. Несмотря на хирургическое лечение и адъювантную химиотерапию, заболевание характеризовалось крайне агрессивным течением с летальным исходом.

Описан случай рецидивирующей тимомы типа А с чистой красноклеточной аплазией (ПККА) и агранулоцитозом. После резекции рецидива эритропоэз восстановился, но агранулоцитоз персистировал до начала терапии циклоспорином А, что подчеркивает необходимость иммуносупрессии для контроля аутоиммунных цитопений при тимома-ассоциированных синдромах.

Многоцентровое ретроспективное исследование показало, что субмукозная инъекция индоцианина зеленого вокруг устья мочеточника сокращает время идентификации дистального отдела мочеточника и манжетки мочевого пузыря при роботизированной радикальной нефроуретерэктомии более чем вдвое — с 19,3 до 9,0 минут (p < 0,001).

Гистологический анализ биоптатов кожи 48 онкологических пациентов выявил спектр иммуноопосредованных поражений при лечении ингибиторами контрольных точек: лихеноидный паттерн наблюдался у 29,2%, псориазиформный — у 22,9% пациентов. Морфологическая картина имитирует классические дерматозы, но содержит признаки иммуновоспалительного повреждения.

Разработана платформа EXPRESSO для предсказания ответа на терапию по пре-терапевтическому транскриптому. Модель обучена на 5675 пациентах с 9 типами рака и 6 видами терапии, превосходит 20 опубликованных сигнатур и валидирована проспективно на 22 независимых когортах.

Новое исследование раскрывает неожиданную роль MITF в регуляции PD-L1 на меланоцитах: этот механизм защищает пигментные клетки от CD8+ Т-клеток после УФ-облучения, но может способствовать выживанию мутантных клеток и развитию меланомы.

Беспигментная меланома кожи демонстрирует значительно более агрессивное течение по сравнению с пигментной формой: преобладание узловой формы роста (75,7%), медиана толщины по Бреслоу 4,05 мм против 1 мм, изъязвление в 60% против 21,6%, митотическая активность в 8 раз выше. Молекулярный профиль характеризуется более высокой частотой мутаций BRAF (57,5% vs 47%) и NRAS (18,1% vs 5%).

Многоцентровое ретроспективное исследование из Квебека показало ORR 27% и DCR 62% при применении ингибиторов контрольных точек у детей, подростков и молодых взрослых с солидными опухолями, отобранными на основе биомаркеров. Медиана PFS составила 32,1 месяца в группе отбора по гистологии/молекулярным маркерам против 7,9 месяца при лечении по другим показаниям.

Анализ данных крупнейших клинических исследований выявил два основных состояния резистентности к иммунотерапии при BRAF-мутантной меланоме — дифференцированные и недифференцированные опухоли с различными клиническими и микроокружающими характеристиками, что позволяет персонализировать стратегии лечения.

Обзор Frontiers in Oncology систематизирует данные о роли кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP), выделяемого пептидергическими ноцицепторами, в регуляции опухолевого роста и противоопухолевого иммунитета при различных злокачественных новообразованиях. Механизмы действия CGRP варьируют от прямой супрессии T-клеток при меланоме и раке головы и шеи до опосредованного макрофагами и фибробластами подавления третичных лимфоидных структур при аденокарциноме легкого.

Комплексный обзор современных подходов к ведению пациентов с церебральными и лептоменингеальными метастазами меланомы: от иммунотерапии и таргетной терапии до интратекального введения препаратов и преодоления гематоэнцефалического барьера.