Обзор современных подходов к комбинированному лечению нейроэндокринных опухолей с использованием PRRT в сочетании с другими противоопухолевыми агентами для повышения эффективности терапии без увеличения токсичности.

Представлен случай 27-летнего пациента с проксимальной нейроэктодермальной опухолью тощей кишки, у которого метастаз в печени первоначально был интерпретирован как гемангиома при МРТ, но выявлен при ПЭТ/КТ с 18F-FDG (SUVmax 7,54/9,13) и успешно пролечен радиочастотной аблацией.

Описан случай 72-летнего пациента с кастрационно-резистентным раком предстательной железы, у которого терапия 177Lu-PSMA-617 привела к почти полной регрессии редких двусторонних метастазов в надпочечники и костные метастазы после четырех циклов лечения.

Описан клинический случай 77-летней женщины с папиллярной почечно-клеточной карциномой без повышенного накопления [68Ga]Ga-FAPI в первичной опухоли, но с интенсивным накоплением в крестце, имитировавшим костные метастазы. МРТ и двухлетнее наблюдение подтвердили диагноз недостаточности крестцового перелома без метастатического поражения.

Представлен редкий случай аденокарциномы легкого с изолированными метастазами в кишечник у 77-летнего пациента, выявленными при 18F-ФДГ ПЭТ/КТ. Такая картина метастазирования крайне редка и может приводить к ошибочной диагностике как первичная опухоль ЖКТ.

Описан случай первичной легочной диффузной В-крупноклеточной лимфомы у 72-летнего мужчины с уникальными находками на ¹⁸F-FDG ПЭТ/КТ, первоначально проявившейся неспецифическими изменениями по типу «матового стекла».

Клинический случай 5-летней девочки с высокорискованной нейробластомой, у которой при наблюдении выявлены метаболически неактивные по 18F-FDG, но положительные по 68Ga-DOTATATE метастазы в сетчатку и головной мозг. Пациентка погибла от прогрессирования интракраниального поражения через 2 месяца после выявления метастазов.

68Ga-NODAGA-JR11, антагонист соматостатиновых рецепторов, продемонстрировал превосходящую чувствительность в выявлении метастазов нейроэндокринных опухолей в печени по сравнению с агонистом 68Ga-DOTANOC ПЭТ/КТ, что привело к изменению стадирования заболевания.

Описан редкий случай обширных множественных радиойод-авидных кожных метастазов папиллярного рака щитовидной железы, выявленных при посттерапевтической 131I ОФЭКТ/КТ после длительной ремиссии.

Клинический случай демонстрирует, что метаболический объем опухоли (MTV) лучше коррелирует с динамикой ПСА и менее зависим от различий между сканерами, чем SUV-показатели при PSMA-ПЭТ/КТ визуализации рецидива рака предстательной железы.

Первое описание применения 68Ga-FAPI-04 ПЭТ/КТ для выявления перитонеальных метастазов UTROSCT — крайне редкой маточной стромальной неоплазии. Радиофармпрепарат показал интенсивное накопление в очагах, в отличие от слабого захвата 18F-FDG, демонстрируя потенциальную ценность FAPI-ПЭТ в детекции рецидивов и метастазов этой редкой опухоли.

Описан случай 62-летнего пациента с нефротическим синдромом и двусторонними перинефральными образованиями, у которого двухтрейсерная ПЭТ/КТ с 18F-FDG и 68Ga-FAPI помогла исключить ретроперитонеальную злокачественную опухоль и подтвердить диагноз перинефральной миксоидной псевдоопухоли жировой ткани.

Клинический случай демонстрирует преимущества 99mTc-FAPI SPECT/КТ перед 18F-FDG ПЭТ/КТ в выявлении метастазов муцинозной аденокарциномы червеобразного отростка у 55-летней пациентки, открывая перспективы для FAPI-тераностики.

Описан клинический случай 68-летней пациентки с метастатическим плоскоклеточным раком шейки матки, у которой при сцинтиграфии костей обнаружена организованная активность в толстой кишке, оказавшаяся проявлением сложного свищевого тракта между левым дистальным мочеточником, культей влагалища, прямой и сигмовидной кишкой.

Представлен клинический случай 78-летней пациентки с фолликулярной лимфомой, у которой очаговое накопление 18F-ФДГ в верхушке левого желудочка на ПЭТ/КТ первоначально расценивалось как возможное поражение сердца лимфомой, но при МРТ сердца была диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия.

Описание случая применения трех различных ПЭТ-радиофармпрепаратов для биохимического профилирования гастроинтестинальной стромальной опухоли желудка, демонстрирующего возможности мультитаргетной молекулярной визуализации в онкологии.

Описан случай высокозлокачественной уротелиальной карциномы в почечном трансплантате с метастазами в лимфатические узлы через 9 лет после трансплантации. ФДГ ПЭТ/КТ выявила ФДГ-позитивное образование почки с неоднородным контрастированием, имитирующее почечно-клеточный рак.

Представлены два редких случая изолированных метастазов рака предстательной железы в кавернозное тело, обнаруженных при 68Ga-PSMA ПЭТ после радикальной простатэктомии. SUVmax составил 4,46 и 22,46 соответственно. Спасительная лучевая терапия привела к значительному снижению уровня ПСА в обоих случаях.

Исследование показало, что комбинация метаболических параметров ПЭТ/КТ и патоморфологического ответа значительно улучшает прогнозирование исходов у пациентов с НМРЛ после неоадъювантной иммунохимиотерапии. Пациенты с полным метаболическим ответом (iCMR) и патоморфологическим ответом (pCR) имели наиболее благоприятные результаты.