Рандомизированное исследование III фазы показало, что гипофракционированная лучевая терапия (42,56 Гр за 16 фракций) не уступает конвенционально фракционированной (50 Гр за 25 фракций) по локорегионарному контролю у пациенток с операбельным раком молочной железы высокого риска, требующих послеоперационного облучения грудной стенки и регионарных лимфоузлов, включая внутренние маммарные. 5-летняя кумулятивная частота локорегионарного рецидива составила 1,7% vs. 2,2% (HR 0,69; 95% CI 0,32–1,51; p=0,017 для не-инфериорности). Гипофракционирование значимо снижает острую кожную токсичность 3 степени (1,7% vs. 12,2%, p<0,001) и демонстрирует отличный кардиопульмональный профиль безопасности.

Анализ базы данных NCDB показал, что среди пациенток 50–69 лет с ранним раком молочной железы двойная деэскалация (отказ от биопсии сторожевого лимфоузла и переход на частичное облучение) применялась менее чем в 0,30% случаев, несмотря на потенциальную целесообразность такого подхода.

Исследование III фазы RT CHARM показало, что гипофракционированная ЛТ (42,56 Гр за 16 фракций) не уступает стандартной (50 Гр за 25 фракций) по частоте осложнений реконструкции молочной железы после мастэктомии при 24-месячном наблюдении.

Анализ современных подходов к снижению риска капсулярной контрактуры при лучевой терапии после органосохраняющих операций с одномоментной реконструкцией показывает возможности оптимизации облучения через индивидуализацию планирования и контроль дозовой нагрузки на имплантат.

Сравнительное исследование косметических результатов после дополнительного облучения ложа удаленной опухоли молочной железы с помощью дистанционной лучевой терапии и высокодозной брахитерапии у 358 больных РМЖ показало сопоставимую эффективность обеих методик.

Ретроспективное исследование 3351 пациентки показало, что при cT1-2N1M0 с достижением ypN0 после неоадъювантной терапии послеоперационная лучевая терапия не улучшает общую выживаемость, однако может быть полезна при исходно более распространенном поражении лимфоузлов (cN2-3).

Крупное ретроспективное когортное исследование в Южной Корее показало, что адъювантная лучевая терапия не увеличивает риск развития рака кожи у пациентов после хирургического лечения рака молочной железы.

Исследование III фазы продемонстрировало, что гипофракционированная лучевая терапия 40Гр/15фр не уступает стандартной схеме 50Гр/25фр по частоте лимфедемы и онкологическим исходам у пациентов с раком молочной железы высокого риска.

Валидация 24-генной сигнатуры PORTOS для предсказания эффективности лучевой терапии при раннем раке молочной железы показала значимое взаимодействие с радиотерапией (P = 0.049) и существенное снижение риска рецидивов у пациентов с высокими баллами PORTOS (SHR = 0.46, P < 0.001).

Исследование фазы I продемонстрировало безопасность и высокую противоопухолевую активность предоперационной однофракционной парциальной стереотаксической лучевой терапии в дозах до 38 Гр у пациенток с ранним HR+/HER2- раком молочной железы. Частота полного патологического ответа достигла 66,7% при дозе 38 Гр, а отсрочка операции более 9 месяцев оказалась ключевым фактором эффективности.

Промежуточный анализ 42 пациенток с ранним РМЖ и полным патоморфологическим ответом на НАСТ показал: отказ от облучения надключичных и аксиллярных лимфоузлов III уровня при медиане наблюдения 36 месяцев обеспечил трехлетний локорегионарный контроль 100% и безрецидивную выживаемость 97,6%.

Исследование на 168 пациентках с РМЖ показало, что интегральные индексы воспаления (SIRI ≥1,25 и SII ≥540) и Т-клеточный баланс до начала адъювантной лучевой терапии ассоциированы с более чем трёхкратным увеличением риска тяжёлых лучевых повреждений кожи, особенно после предшествующей химиотерапии.