Профилактическая эндоскопическая баллонная дилатация привратника снижает частоту раннего замедленного опорожнения желудочного кондуита (15% vs 40,1%; OR 0,26) и госпитальной пневмонии (20% vs 40,8%; OR 0,36) после эзофагэктомии, позволяя раньше удалять назогастральный зонд и сокращать срок госпитализации.

Более трети пациентов после эзофагэктомии по поводу рака пищевода столкнулись с финансовой токсичностью. Наиболее уязвимы больные с исходно низким финансовым статусом и нарушенной трудоспособностью.

Метаанализ 14 исследований показал, что развитие иммуноопосредованных нежелательных явлений при применении ингибиторов контрольных точек у пациентов с раком пищевода связано с улучшением выживаемости без прогрессирования (HR 0,45), общей выживаемости (HR 0,54) и частоты ответа (OR 4,00). Однако широкие предиктивные интервалы и возможное искажение данных требуют осторожной интерпретации.

Фаза II исследования IMHOTEP продемонстрировала приемлемый профиль безопасности периоперационного пембролизумаба при локализованном dMMR/MSI раке пищевода и желудка, однако частота полного патоморфологического ответа составила лишь 14,8%. При медиане наблюдения 25,8 месяца у 93% оперированных пациентов не отмечено прогрессирования.

Ежегодные встречи с прозрачным бенчмаркингом на уровне клиник и обменом опытом между коллегами, введённые в Нидерландах с 2018 года, ассоциировались со значительным снижением частоты несостоятельности анастомоза после эзофагэктомии — с 20,3% в 2017 до 14,0% в 2023 года.

Китайское ретроспективное исследование показало, что time-segmented протокол термоменеджмента сократил частоту интраоперационной гипотермии у пациентов с раком пищевода с 91,4% до 8,6% (RR 0,09; 95% CI 0,04–0,22; P<0,001), снизил осложнения с 62,1% до 34,5% и уменьшил стоимость госпитализации на 8911 юаней.

Описан редкий случай синхронных плоскоклеточных опухолей пищевода и желудка у молодой пациентки с индивидуальным подходом к лечению.

Многоцентровое исследование показало сопоставимую эффективность эндоскопической подслизистой диссекции (ЭПД) и хирургического лечения при раннем раке кардиоэзофагеального перехода (cTis–cT1N0M0, Siewert II) с преимуществом эндоскопического подхода по срокам госпитализации и качеству жизни.

Китайские исследователи разработали прогностическую номограмму на основе воспалительных маркеров для разделения пациентов с местно-распространённым плоскоклеточным раком пищевода после дефинитивной химиолучевой терапии на группы риска раннего и позднего рецидива, предложив дифференцированную стратегию наблюдения.

Ретроспективный анализ 120 пациентов с раком пищевода показал, что структурированный сестринский уход ассоциирован с более низкой частотой токсичности ≥2 степени (33,3% vs 50,8%, p=0,048) и меньшей потерей веса во время лучевой терапии, хотя влияние на завершение лечения не достигло статистической значимости.

Метаанализ 9 РКИ III фазы (6625 пациентов) подтвердил: добавление ингибиторов PD-1 к химиотерапии улучшает OS и PFS при распространённом раке желудка и пищевода независимо от PD-L1. Синтилимаб показал наибольшую эффективность среди ингибиторов PD-1 при управляемой токсичности.

Ретроспективное исследование 232 пациентов с ESCC выявило пять предоперационных предикторов послеоперационных лёгочных осложнений. Модель в виде номограммы показала AUC 0.783 и может улучшить индивидуальную оценку риска перед эзофагэктомией.

Обзор NEJM Oncology: несмотря на улучшение результатов лечения рака пищевода в последние десятилетия, пятилетняя выживаемость остаётся на уровне ниже 20%.

Ретроспективный анализ 306 пациентов с аденокарциномой пищеводно-желудочного перехода III стадии показал, что послеоперационная химиотерапия снижает частоту гематогенного метастазирования с 51,2% до 42,0%, но не влияет на локорегионарные рецидивы. Общая частота рецидивов составила 62,0% в течение медианы наблюдения 522 дня.

Систематический обзор сравнительной эффективности периоперационного режима FLOT и протокола CROSS при резектабельной аденокарциноме нижней трети пищевода и пищеводно-желудочного перехода показал преимущество FLOT в общей выживаемости.

5-летнее наблюдение в исследовании CheckMate 648 подтверждает клинически значимое преимущество комбинации ниволумаб + химиотерапия и ниволумаб + ипилимумаб по сравнению с химиотерапией у пациентов с распространенным плоскоклеточным раком пищевода.

Рандомизированное исследование Mountain-02 (n=136) показало, что добавление tislelizumab к периоперационной химиотерапии значимо повышает частоту выраженного патологического ответа у пациентов с местно-распространённым раком желудка/ПЖП, экспрессирующих опухоль-специфичный MHC класса II (61,8% vs 26,5%, p=0,003). Экспрессия tsMHC-II продемонстрировала себя как перспективный предиктивный биомаркер ответа на иммунотерапию.

Описан случай рака пищеводно-желудочного перехода у 35-летнего пациента без факторов риска, обратившегося с дисфагией в течение 6 месяцев и потерей веса 70 фунтов.

Рандомизированное исследование III фазы RATIONALE-306 продемонстрировало устойчивое улучшение общей выживаемости (медиана 19,1 против 10,0 месяцев; HR 0,61) при применении тислелизумаба с химиотерапией у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода и PD-L1 TAP ≥5% при минимальном наблюдении 45,2 месяца.

Анализ 926 пациентов с аденокарциномой пищевода показал медиану общей выживаемости 19.6 месяцев при дефинитивной химиолучевой терапии с 90-дневной летальностью 7.1%