Внедрение AI-системы PRISM в Yale Cancer Center позволило за один день проскринировать 6362 пациента на соответствие критериям КИ по раку предстательной железы, выявив 56 потенциально подходящих кандидатов (30% — из региональных клиник), и включить двух пациентов, один из которых был идентифицирован в сателлитной клинике.

Комбинация инкоботулотоксина А и трансдермального скополамина уменьшила захват PSMA-радиолигандов слюнными железами на ~30% в околоушных и ~17% в подчелюстных железах при тандемной α/β-терапии метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы.

Проспективное исследование (n=50) показало, что [18F]F-fluciclovine ПЭТ/КТ обнаруживает признаки заболевания у 56% пациентов с биохимическим рецидивом рака предстательной железы и отрицательными результатами PSMA ПЭТ, изменяя тактику ведения в 71% случаев.

Исследование на основе полнослойной гистологии показало, что добавление PSMA ПЭТ/КТ к мпМРТ повышает чувствительность выявления критериев исключения для фокальной терапии с 70% до 83%, но снижает специфичность до 26%. Комбинированная визуализация остаётся недостаточной для окончательного решения о допуске к фокальной терапии.

Ретроспективное исследование 6999 пациентов показало, что применение ПСМА ПЭТ/КТ при первичном стадировании ассоциировано со снижением риска биохимического рецидива на 49%, смерти от рака — на 63%, общей смертности — на 46%. Наиболее выраженный эффект отмечен у пациентов высокого риска, получавших лучевую терапию.

Ретроспективный анализ показал, что прогрессирование при [177Lu]Lu-PSMA РЛТ чаще всего происходит в костях (67% новых очагов — PSMA-низкоавидные), PSMA-негативная прогрессия встречается редко (6%) и возникает рано. ПСА-несогласованность с визуализацией достигает 25–43% по циклам.

Костные метастазы существуют в динамическом микроокружении, включающем опухоль, кость и костный мозг. Дистанционная лучевая терапия и радиофармпрепараты вызывают биологически различные повреждения из-за различий в мощности дозы, времени экспозиции и пространственном распределении, что влияет на контроль опухоли, костное ремоделирование и гематологическую токсичность.

Повышенная экспрессия TBRG4 ассоциирована с неблагоприятными клинико-патологическими характеристиками и поддерживает инвазивный фенотип через PI3K/AKT/mTOR-сигналинг.

Внедрение цифровой системы поддержки принятия решений PCRS изменило паттерны направления онкопациентов в паллиативную помощь, но не увеличило общую частоту направлений. Госпитализации снизились с 27% до 16% (OR 0,53; 95% CI 0,32–0,88), однако различие не достигло значимости после коррекции.

Около 8% пациентов с метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы, достигших длительного ответа на начальную терапию, могут прекратить лечение и сохранять стойкую ремиссию с восстановлением тестостерона.

Комбинация PARP-ингибитора talazoparib и антиандрогена enzalutamide одобрена для пациентов с метастатическим раком предстательной железы, наивным или чувствительным к андрогенной модуляции, с мутациями генов гомологичной рекомбинационной репарации. В исследовании TALAPRO-3 риск прогрессирования или смерти снизился на 52%.

Ретроспективное сравнение времени до начала 177Lu-PSMA-617 в двух системах здравоохранения показало более короткие сроки в интегрированной системе VA (медиана 32 дня) по сравнению с академическим центром Stanford (75 дней, p=0.010) в период дефицита препарата.

In silico анализ 15 пациентов с узловым рецидивом рака предстательной железы показал, что IMPT при повторном облучении обеспечивает значимое снижение дозы на органы риска по сравнению с VMAT при сопоставимом покрытии мишени, что может снизить риск долгосрочной токсичности.

Обзор основных классов терапевтических излучателей, активного клинического развития с акцентом на различные стратегии таргетинга, токсичности и будущих направлений радиолигандной терапии в онкологии.

Ретроспективное когортное исследование 144 пациентов с mCRPC показало, что после начала терапии золедроновой кислотой новое костное осложнение развилось у 20,8% больных, медиана времени до события не достигнута, 12-месячная выживаемость без костных событий составила 79,2%.

Ретроспективное парное исследование Mayo Clinic показало, что ПЭТ/КТ с [68Ga]Ga-PSMA-11 и [11C]холином выявляла метастазы рака предстательной железы в нижнюю челюсть во всех 18 подтверждённых случаях (100%), тогда как стандартная визуализация — только в 13/18 (72,2%; p=0,031). Все пять расхождений были в пользу молекулярной визуализации.

Анализ глобальной федеративной сети здравоохранения показал, что у пациентов с раком предстательной железы, получавших олапариб, риск нейтропении был значимо ниже по сравнению с другими ингибиторами PARP (5,24% vs 9,78%, RD: -4,54%, 95% CI: -8,61% to -0,46%, p=0,03). Различий по другим гематологическим осложнениям, включая МДС и ОМЛ, не выявлено.

Первое исследование на людях радиофармпрепарата 212Pb-ADVC001 (альфа-излучатель, таргетирующий PSMA) продемонстрировало благоприятный профиль безопасности до 200 МБк с еженедельным введением и обнадеживающую противоопухолевую активность: 80% пациентов достигли снижения ПСА ≥50%, медиана rPFS составила 11,2 месяца.

Рандомизированное исследование III фазы не выявило значимого улучшения выживаемости без метастазов при добавлении энзалутамида к лучевой терапии и АДТ у пациентов с локализованным или местно-распространённым раком предстательной железы высокого риска.

Исследование Johns Hopkins показало, что небольшая группа мужчин с метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы может прекратить лечение и сохранять долгосрочный ответ с восстановлением тестостерона.