Международное исследование показало высокое согласие центров в подходах к предтерапевтической подготовке и основным аспектам радиофармпрепаратной терапии [177Lu]Lu-PSMA, но выявило значительную вариабельность в рекомендациях по радиационной безопасности после лечения.

Ретроспективное исследование показало, что 68Ga-PSMA-11 ПЭТ/КТ превосходит МРТ по чувствительности в диагностике рецидива рака предстательной железы после минимально инвазивной фокальной терапии, выявляя интрапростатический рецидив в 82% случаев.

Комбинация инкоботулотоксина А и трансдермального скополамина уменьшила захват PSMA-радиолигандов слюнными железами на ~30% в околоушных и ~17% в подчелюстных железах при тандемной α/β-терапии метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы.

Проспективное исследование (n=50) показало, что [18F]F-fluciclovine ПЭТ/КТ обнаруживает признаки заболевания у 56% пациентов с биохимическим рецидивом рака предстательной железы и отрицательными результатами PSMA ПЭТ, изменяя тактику ведения в 71% случаев.

Исследование на основе полнослойной гистологии показало, что добавление PSMA ПЭТ/КТ к мпМРТ повышает чувствительность выявления критериев исключения для фокальной терапии с 70% до 83%, но снижает специфичность до 26%. Комбинированная визуализация остаётся недостаточной для окончательного решения о допуске к фокальной терапии.

Ретроспективное исследование 6999 пациентов показало, что применение ПСМА ПЭТ/КТ при первичном стадировании ассоциировано со снижением риска биохимического рецидива на 49%, смерти от рака — на 63%, общей смертности — на 46%. Наиболее выраженный эффект отмечен у пациентов высокого риска, получавших лучевую терапию.

Ретроспективный анализ показал, что прогрессирование при [177Lu]Lu-PSMA РЛТ чаще всего происходит в костях (67% новых очагов — PSMA-низкоавидные), PSMA-негативная прогрессия встречается редко (6%) и возникает рано. ПСА-несогласованность с визуализацией достигает 25–43% по циклам.

Первое исследование на людях радиофармпрепарата 212Pb-ADVC001 (альфа-излучатель, таргетирующий PSMA) продемонстрировало благоприятный профиль безопасности до 200 МБк с еженедельным введением и обнадеживающую противоопухолевую активность: 80% пациентов достигли снижения ПСА ≥50%, медиана rPFS составила 11,2 месяца.

Новая VQA-система на основе языковых моделей и 3D-анализа изображений продемонстрировала 81,8% точность в прогнозировании 24-месячной выживаемости у пациентов с мКРРПЖ, получающих [177Lu]Lu-PSMA-терапию, превзойдя традиционные подходы машинного обучения.

Доклинические данные о новой радиогибридной системе для тераностики PSMA-позитивного рака простаты: [225Ac]Ac-rhPSMA-10.1 показал в 2,2–3,5 раза выше накопление в опухоли, чем референсный [225Ac]Ac-PSMA I&T, при сопоставимой эффективности; пара с [18F]La-rhPSMA-10.1 для ПЭТ может улучшить отбор пациентов и дозиметрию.

Ретроспективное исследование подтвердило применимость прогностической модели, разработанной на основе [68Ga]Ga-PSMA-11 ПЭТ, для предсказания исходов радиолигандной терапии 177Lu-PSMA I&T у 174 пациентов с мКРРПЖ, визуализированных с помощью [18F]F-flotufolastat ПЭТ.

Протокол двухэнергетической регистрации (113 и 208 кэВ) на CZT-детекторах позволяет сократить время ОФЭКТ-сканирования с [177Lu]Lu-PSMA с 18 до 9 минут при сохранении точности измерения объёма опухоли и SUVmean, приближая результаты к значениям ПЭТ с [68Ga]Ga-PSMA.

Многоцентровое открытое исследование OPTIMAL-PSMA (n=120) сравнивает безопасность и эффективность интенсифицированного режима (индукция с последующей поддерживающей терапией) нового ПСМА-лиганда [177Lu]Lu-PSMA-597 со стандартным режимом введения каждые 6 недель у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы.

Исследователи впервые продемонстрировали возможность клинической визуализации альфа-излучателя 225Ac в стандартном ПЭТ-сканере с помощью нового метода TOF-CGI. Метод показал на порядок более высокую эффективность детекции по сравнению со SPECT при 10-кратно меньшем времени сканирования и успешно визуализировал опухоль простаты у пациента после введения [225Ac]Ac-PSMA-617.

Разработана открытая система LION для автоматической сегментации опухолей на ПЭТ-изображениях с [18F]FDG и PSMA-лигандами. Обучение на 5209 [18F]FDG и 2046 PSMA ПЭТ/КТ показало: включение органов с физиологическим захватом повышает Dice с 0.62 до 0.71 для FDG и с 0.75 до 0.83 для PSMA; пространственное разнообразие опухолей в обучающих данных критически влияет на точность (ρ = 0.80, P = 0.003).

Исследование показало, что у 36,8% пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы наблюдалась промежуточная прогрессия заболевания между исходной PSMA ПЭТ/КТ и первой 177Lu-PSMA-617 терапией. Интервал более 30 дней между базовым сканированием и началом лечения может снижать точность оценки ответа на терапию.

Проспективный дозиметрический анализ исследования RESIST-PC показал, что поглощённые дозы в органах риска (почки 0,29±0,11, слюнные железы 0,23–0,26 Gy/GBq) остаются в допустимых пределах при обоих режимах введения 177Lu-PSMA-617 (6,0 и 7,4 GBq), при этом дозы в опухолевых очагах варьируют широко и обратно коррелируют с ответом по ПСА.

Крупнейшее исследование реальной клинической практики подтверждает эффективность и безопасность радиолигандной терапии [177Lu]Lu-PSMA-617 у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 7.6 месяца, контроль заболевания по ПСА достигнут у 82% пациентов.

Многоцентровое исследование II фазы оценивает эффективность и безопасность интенсифицированного режима [177Lu]Lu-PSMA-617 у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы и низкой экспрессией PSMA (SUVmean <10), которые демонстрируют худший ответ на стандартную схему лечения.