Циркулирующая опухолевая ДНК (ctDNA) показала себя как перспективный неинвазивный биомаркер при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. Позитивность ctDNA после операции ассоциирована с 7-кратным риском рецидива (HR 6,93), а недостижение клиренса ctDNA на фоне неоадъювантной химиотерапии — с 5-кратным (HR 4,7). FDA одобрила atezolizumab для пациентов с МРБ, выявленной по ctDNA после цистэктомии.

Описан случай пневмонита, вызванного ингибитором контрольных точек, у пациента с уротелиальной карциномой: несмотря на купирование сепсиса, лёгочные инфильтраты не регрессировали — диссоциация между разрешением инфекции и стационарными изменениями в лёгких может служить ранним маркером иммуноопосредованного поражения.

Анализ «затраты-эффективность» на основе исследования RC48-016 показал, что комбинация ADC дизитамаб ведотин с анти-PD-1 торипалимабом экономически целесообразна в первой линии терапии HER2-сверхэкспрессирующего распространённого уротелиального рака в условиях китайской системы здравоохранения.

Ретроспективное исследование показало, что клиренс ctDNA достигнут у 60% пациентов с mUC на первой линии EV+pембролизумаб и ассоциирован со 100% частотой объективного ответа, а также с увеличением PFS (HR 0,16) и OS (HR 0,08).

Композитный биомаркер, включающий мембранную экспрессию Nectin-4 и амплификацию гена NECTIN4, прогнозирует ответ на энфортумаб ведотин при уротелиальном раке.

Модель CDLR, интегрирующая клинические данные, радиомику и глубокое обучение, продемонстрировала AUC 0.930 в валидационной когорте и превзошла оценку радиолога (AUC 0.695, p=0.0006) при дифференциальной диагностике лоханочного уротелиального рака и ксантогранулематозного пиелонефрита.

Альтерации FGFR2/3 — одно из наиболее частых геномных событий при уротелиальной карциноме и ключевой биомаркер для персонализированной терапии. Обзор обобщает молекулярную биологию, диагностику и клиническое применение FGFR-альтераций в урологической онкологии.

Обзор данных о гетерогенности опухолевого иммунного микроокружения при раке мочевого пузыря показывает, что клиническое значение иммунной инфильтрации зависит от локализации, функционального состояния клеток и терапевтического контекста, а базовая иммунная архитектура может быть более информативной для разработки биомаркеров, чем отдельные клеточные маркеры.

Ретроспективный анализ 102 пациентов с раком мочевого пузыря в Нигерии показал преобладание уротелиальной карциномы (52%), позднюю стадию на момент обращения (25,5% с метастазами) и частое использование мультимодального лечения. Лучевая терапия проведена 63,7% пациентов, химиотерапия — 39,2%, хирургическое вмешательство — 49%.

Одноцентровое ретроспективное исследование 350 пациентов с уротелиальной карциномой мочевого пузыря показало, что комбинированная номограмма, включающая радиомные признаки мпМРТ, VI-RADS и клинико-радиологические данные, достигла AUC 0.897 в валидационной когорте для прогнозирования мышечно-инвазивного рака, превосходя изолированные модели.

Периоперационная терапия дурвалумабом в сочетании с неоадъювантным энфортумабом ведотином повысила 24-месячную выживаемость без событий до 63,5% против 45,1% при одной хирургии у пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря.

Описан случай внутридивертикулярного рака мочевого пузыря, который на стандартной ФДГ ПЭТ/КТ имитировал доброкачественный дивертикул, но был выявлен на отсроченном сканировании через различия в плотности и накоплении по сравнению с мочой.

Ретроспективное исследование показало, что 35% пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря испытывают задержку >60 дней от диагностики до начала неоадъювантной химиотерапии. Основные причины — дополнительное обследование (29%), получение второго мнения (22%) и коррекция сопутствующей патологии (19,5%). У пациентов негроидной расы наблюдалась тенденция к более длительной задержке (HR 1,92; 95% CI 0,92–4,00; p=0,082).

Анализ ~319 000 случаев смерти от рака мочевого пузыря показал значительное смещение места смерти: с 1999 по 2020 г. доля смертей на дому выросла с 38,5% до 55,7%, в стационаре снизилась с 37,5% до 16,7%. Выявлены расовые и гендерные различия в доступе к паллиативной помощи.

Исследование выявило регуляторную сеть SP4–NUPR1–SELM, связывающую гликолитическую активность и стволовые свойства опухолевых клеток при раке мочевого пузыря, что может стать мишенью для терапевтического воздействия.

Ретроспективное исследование 177 пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря показало, что лучевая терапия ± химиотерапия обеспечивает 3-летнюю общую выживаемость 42% при приемлемой токсичности. Неблагоприятными факторами прогноза оказались ECOG ≥2, стадия ≥T3 и гидронефроз.

Ретроспективный анализ 290 пациентов с уротелиальным раком выявил 5 смертельных случаев дерматологической токсичности энфортумаба ведотина (4,1% всех летальных исходов). Все умершие были старше 56 лет, европеоидной расы, с сахарным диабетом, ХОБЛ и злоупотреблением алкоголем/табаком в анамнезе.

Исследование выявило связь экспрессии MAGEA4 с PD-L1-статусом, иммунными подтипами TMIT и молекулярными подтипами EU у пациентов с рецидивирующим раком мочевого пузыря. Высокая экспрессия MAGEA4 ассоциирована с худшей выживаемостью без прогрессирования и может служить кандидатом в биомаркеры стратификации.

Среди пожилых пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря более половины не получают ни неоадъювантную, ни адъювантную терапию. В неоадъювантном режиме 80,6% получали платиновую химиотерапию, в адъювантном 75,2% — иммунотерапию.