Клинический случай демонстрирует фокальный фотопенический дефект в теле позвонка T9, соответствующий гемангиоме, на фоне диффузного скелетного накопления 99mTc-PSMA у пациента с аденокарциномой простаты при оценке для 177Lu-PSMA радиолигандной терапии.

В проспективном исследовании 48 пациентов с впервые диагностированным раком предстательной железы высокого риска 68Ga-PSMA-11 показал наивысшую частоту выявления очагов (96,4%), однако 18F-AlF-NOTA-De-FAPI обнаружил все PSMA-негативные поражения и выявил выраженную межочаговую гетерогенность у трети пациентов.

68Ga-PSMA-11 ПЭТ/КТ, выполненная для стадирования высокого риска аденокарциномы простаты, выявила PSMA-позитивные очаги в грудине и правой доле щитовидной железы. Дальнейшее обследование показало, что костное поражение оказалось метастазом фолликулярного варианта папиллярного рака щитовидной железы, а не простаты.

Новая VQA-система на основе языковых моделей и 3D-анализа изображений продемонстрировала 81,8% точность в прогнозировании 24-месячной выживаемости у пациентов с мКРРПЖ, получающих [177Lu]Lu-PSMA-терапию, превзойдя традиционные подходы машинного обучения.

Доклинические данные о новой радиогибридной системе для тераностики PSMA-позитивного рака простаты: [225Ac]Ac-rhPSMA-10.1 показал в 2,2–3,5 раза выше накопление в опухоли, чем референсный [225Ac]Ac-PSMA I&T, при сопоставимой эффективности; пара с [18F]La-rhPSMA-10.1 для ПЭТ может улучшить отбор пациентов и дозиметрию.

Ретроспективное исследование подтвердило применимость прогностической модели, разработанной на основе [68Ga]Ga-PSMA-11 ПЭТ, для предсказания исходов радиолигандной терапии 177Lu-PSMA I&T у 174 пациентов с мКРРПЖ, визуализированных с помощью [18F]F-flotufolastat ПЭТ.

Протокол двухэнергетической регистрации (113 и 208 кэВ) на CZT-детекторах позволяет сократить время ОФЭКТ-сканирования с [177Lu]Lu-PSMA с 18 до 9 минут при сохранении точности измерения объёма опухоли и SUVmean, приближая результаты к значениям ПЭТ с [68Ga]Ga-PSMA.

Многоцентровое открытое исследование OPTIMAL-PSMA (n=120) сравнивает безопасность и эффективность интенсифицированного режима (индукция с последующей поддерживающей терапией) нового ПСМА-лиганда [177Lu]Lu-PSMA-597 со стандартным режимом введения каждые 6 недель у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы.

Исследователи впервые продемонстрировали возможность клинической визуализации альфа-излучателя 225Ac в стандартном ПЭТ-сканере с помощью нового метода TOF-CGI. Метод показал на порядок более высокую эффективность детекции по сравнению со SPECT при 10-кратно меньшем времени сканирования и успешно визуализировал опухоль простаты у пациента после введения [225Ac]Ac-PSMA-617.

Разработана открытая система LION для автоматической сегментации опухолей на ПЭТ-изображениях с [18F]FDG и PSMA-лигандами. Обучение на 5209 [18F]FDG и 2046 PSMA ПЭТ/КТ показало: включение органов с физиологическим захватом повышает Dice с 0.62 до 0.71 для FDG и с 0.75 до 0.83 для PSMA; пространственное разнообразие опухолей в обучающих данных критически влияет на точность (ρ = 0.80, P = 0.003).

Исследование показало, что у 36,8% пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы наблюдалась промежуточная прогрессия заболевания между исходной PSMA ПЭТ/КТ и первой 177Lu-PSMA-617 терапией. Интервал более 30 дней между базовым сканированием и началом лечения может снижать точность оценки ответа на терапию.

Проспективный дозиметрический анализ исследования RESIST-PC показал, что поглощённые дозы в органах риска (почки 0,29±0,11, слюнные железы 0,23–0,26 Gy/GBq) остаются в допустимых пределах при обоих режимах введения 177Lu-PSMA-617 (6,0 и 7,4 GBq), при этом дозы в опухолевых очагах варьируют широко и обратно коррелируют с ответом по ПСА.

Крупнейшее исследование реальной клинической практики подтверждает эффективность и безопасность радиолигандной терапии [177Lu]Lu-PSMA-617 у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 7.6 месяца, контроль заболевания по ПСА достигнут у 82% пациентов.

Многоцентровое исследование II фазы оценивает эффективность и безопасность интенсифицированного режима [177Lu]Lu-PSMA-617 у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы и низкой экспрессией PSMA (SUVmean <10), которые демонстрируют худший ответ на стандартную схему лечения.

Многоцентровое ретроспективное исследование представило валидированную прогностическую шкалу PROFILE, объединяющую показатели базовой [18F]FDG и [68Ga]Ga-PSMA-11 ПЭТ/КТ для стратификации общей выживаемости у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы перед началом терапии [177Lu]Lu-PSMA-617.

Исследование выявило клональный гемопоэз у 66% пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы, получавших 177Lu-PSMA-617. Наиболее частые мутации — TET2, PPM1D и DNMT3A. Общая выживаемость не различалась (12-месячная ОВ 92% vs 80%, HR 0.89), но отмечена тенденция к большей гематотоксичности и потребности в ростовых факторах (12% vs 0%). У большинства пациентов выявлена экспансия или появление новых клонов с мутациями в генах репарации ДНК (PPM1D, TP53) на фоне терапии.

Фаза I адаптивной дозоэскалации нового PSMA-радиолиганда с быстрым клиренсом [177Lu]Lu-P17-087 показала безопасность введения активностей до 7,4 ГБк у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Период полувыведения из крови составил 0,52 ч, поглощённые дозы на почки и костный мозг — 0,39±0,26 и 0,07±0,01 Гр/ГБк соответственно. У 8 из 9 пациентов зафиксировано снижение ПСА от исходного уровня.

Проспективный сравнительный анализ показал, что снижение почечной функции после радиолигандной терапии 177Lu-PSMA-617 не превышает таковое при химиотерапии доцетакселом у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Наиболее выраженное снижение eGFR наблюдалось у пациентов с исходно сниженной функцией почек, независимо от типа терапии.

Ретроспективное исследование 205 пациентов показало, что мутации ATM независимо связаны с улучшением ПСА-ответа (ОШ 2,91), увеличением ВБП (ОР 0,40) и ОВ (ОР 0,39) после 177Lu-PSMA-617, тогда как мутации CDK12 — с худшими исходами. Объединённый анализ подтвердил прогностическую роль ATM (пул. ОР 0,36).