Journal of Nuclear Medicine опубликовал обзор клинического внедрения PSMA-тераностики в урологической онкологии — от диагностики до радиолигандной терапии 177Lu-PSMA-617 при метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы.

Обзор современных данных о механизмах устойчивости к радиофармацевтической терапии при различных типах опухолей и стратегиях преодоления резистентности.

Исследование 37 пациенток показало, что новый PARP-таргетный радиотрейсер [18F]F-ATD001 обеспечивает сходную с [18F]ФДГ частоту выявления очагов ТНРМЖ, несмотря на более низкие показатели накопления

Доклиническое исследование показало эффективность [177Lu]Lu-ABD035-C9-C9-DOTA для таргетной радиолигандной терапии CEACAM5-экспрессирующих опухолей с улучшенным накоплением в опухоли и сниженной нефротоксичностью по сравнению с контролем.

Многоцентровое ретроспективное исследование установило валидированные гистологически пороговые значения ПСМА ПЭТ-параметров для дифференциации злокачественной и доброкачественной ткани простаты. Отношение SUVmax к blood-pool показало наилучшую дискриминационную способность с порогом 2.86–2.97, чувствительностью 0.841–0.950 и специфичностью 0.788–0.911.

Исследование PRINCE выявило ключевые биомаркеры эффективности комбинации 177Lu-PSMA-617 с pembrolizumab при метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы. Низкий исходный уровень циркулирующей опухолевой ДНК и высокая PSMA-авидность метастазов ассоциированы с лучшим ответом на терапию.

Проспективное исследование показало 100% чувствительность нового CAIX-таргетного радиофармпрепарата в выявлении первичного светлоклеточного рака почки и превосходство над стандартной визуализацией в детекции метастазов.

Исследование показало универсальную экспрессию DLL3 на поверхности клеток нейробластомы и успешную визуализацию опухолей с помощью [89Zr]Zr-deferoxamine-SC16.56 у пациентов, что открывает перспективы для таргетной терапии.

Проспективное исследование показало, что равномерная высокая экспрессия соматостатиновых рецепторов встречается только у 13% пациентов с внелегочными нейроэндокринными карциномами, что ставит под сомнение эффективность радиолигандной терапии в этой популяции.

Медуллярная карцинома почки (МКП) с дефицитом SMARCB1 — редкая агрессивная опухоль. Исследование показало, что ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ выявляет дополнительные метастазы, не обнаруженные при КТ/МРТ, у значительной части пациентов, что меняет тактику лечения в 21% случаев.

Проспективное исследование показало, что PSMA ПЭТ/КТ-направленная биопсия выявляет значительно больше клинически значимых случаев рака предстательной железы по сравнению со стандартной биопсией (37% против 21%, p=0,021) у мужчин с PI-RADS 2-3 по мпМРТ.

Обновленный анализ когорты PRECISE-MDT показал, что использование PSMA ПЭТ/КТ для планирования метастаз-направленной терапии у пациентов с олигометастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы ассоциируется с улучшением выживаемости без биохимического рецидива и общей выживаемости по сравнению с холиновой ПЭТ/КТ и конвенциональной визуализацией.

Исследователи разработали радиотрейсер 64Cu-ICT-01 для ПЭТ-визуализации CD163-позитивных опухоль-ассоциированных макрофагов при плоскоклеточном раке головы и шеи. Новый подход позволяет неинвазивно отслеживать динамику микроокружения опухоли и ответ на терапию.

Ретроспективное исследование оценило потенциал рецепторов соматостатина как мишени для радиотераностики при раке молочной железы. SSTR-позитивные опухоли выявлены у 80% пациентов с ER-положительным РМЖ и у 50% с тройным негативным раком.

Проспективное исследование 177Lu-LNC1010 у 22 пациентов с прогрессирующими метастатическими НЭО продемонстрировало объективный ответ у 44% больных и медиану выживаемости без прогрессирования 15 месяцев при приемлемом профиле безопасности.

Исследователи создали новый радиофармпрепарат на основе селективного модулятора андрогенных рецепторов (SARM), который демонстрирует высокую аффинность к AR (IC50 20.2 ± 14.6 нМ) и превосходную стабильность in vivo по сравнению с существующим [18F]FDHT.

Описан клинический случай применения динамической 18F-ФДГ ПЭТ/КТ с большим полем обзора (LAFOV) у 72-летнего пациента с рецидивом экстранодальной лимфомы маргинальной зоны. Помимо выявления распространенного рецидива заболевания, метод позволил обнаружить нарушение функции левой почки.

Рандомизированное исследование NCT05137561 показало, что роботизированная биопсия под контролем ПЭТ/КТ с 68Ga-PSMA-11 выявляет рак простаты чаще (97.1% vs 81.0%), вызывает меньше осложнений (10.8% vs 51.4%) и лучше переносится пациентами по сравнению с когнитивно-фузионной биопсией под контролем мпМРТ.

Ретроспективное исследование 34 пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы показало, что визуальное прогрессирование на ПЭТ/КТ с [18F]ФДГ после 3-го цикла [177Lu]Lu-PSMA-617 ассоциировано с укорочением медианы выживаемости без прогрессирования (1,2 vs 5,2 мес; P = 0,0005) и снижением частоты PSA-50 ответа (28% vs 75%; P = 0,015).

Ретроспективное одноцентровое исследование показало сопоставимую общую выживаемость пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы при лечении [177Lu]Lu-PSMA-617 и [177Lu]Lu-PSMA I&T, несмотря на различия в протоколах и биохимическом ответе.