Ретроспективное исследование 11 156 пациенток с протоковой карциномой in situ показало, что негативные края <2 мм не ассоциированы с повышенным риском местного рецидива по сравнению с краями ≥2 мм, за исключением женщин моложе 50 лет.

Переход к персонализированной хирургии рака вульвы (радикальная локальная эксцизия, биопсия сторожевых лимфоузлов, реконструктивные методики) ассоциирован с улучшением 2-летней общей (77,4% vs 67,1%) и опухоль-специфической выживаемости (82,6% vs 74,2%), но частота реопераций возросла с 5,6% до 10,0%.

Первое систематическое исследование гистотрипсии на 45 образцах опухолей мягких тканей человека продемонстрировало эффективную абляцию всех подтипов — от доброкачественных адипоцитарных до высокозлокачественных сарком, подтверждая потенциал метода как неинвазивной альтернативы для пациентов с ограниченными терапевтическими опциями.

NIR-II флуоресцентная визуализация (1000–1700 нм) становится трансформирующей технологией для интраоперационной навигации в онкохирургии. Глубокое проникновение, минимальная аутофлуоресценция тканей и высококонтрастная визуализация границ опухоли открывают путь к более точной R0-резекции при глиомах, гепатобилиарных опухолях, колоректальном раке и опухолях головы и шеи.

Обзор современных подходов к использованию клинических регистров, прогностических моделей и систем поддержки принятия решений для улучшения результатов хирургического лечения колоректального рака и профилактики послеоперационных осложнений.

Российское исследование (n=80) показало, что добавление интраоперационной спектроскопии и фотодинамической терапии к стандартному комбинированному лечению местнораспространенных карцином полости носа и околоносовых пазух повышает 5-летнюю безрецидивную выживаемость с 15% до 46% (p<0,05).

Ретроспективно-проспективное исследование 147 пациенток с РМЖ показало, что трансплантация жировой ткани в зону аксиллярной лимфаденэктомии обеспечивает её интеграцию (сохранность у 90,5% через 12–24 мес, медиана объёма 11,75 см³, плотность 3,8 кПа) и ассоциируется с улучшением лимфатического дренажа: транспортный индекс 13,8 vs 26,8 (p=0,03), фоновое накопление РФП 18 vs 42 (p=0,012) по сравнению со стандартным вакуум-дренажом.

Рандомизированное исследование GASPACCO (n=182) показало, что добавление интраоперационной аэрозольной внутрибрюшинной химиотерапии под давлением (PIPAC) с цисплатином и доксорубицином к стандартному лечению местнораспространенного рака желудка (неоадъювантная и адъювантная FLOT + гастрэктомия D2) значимо улучшило 3-летнюю общую выживаемость (78,79% vs 51,11%, p=0,0125) и снизило частоту перитонеального канцероматоза более чем в 3 раза (11,76% vs 34,02%, p=0,0004).

Ретроспективный анализ 264 пациентов с раком желудка I–III стадии показал, что метастатическое поражение лимфоузлов ворот селезенки встречается у 7,2% больных, ассоциировано с распространённым процессом (T3–4/N2+) и служит независимым фактором неблагоприятного прогноза. Спленэктомия увеличивает кровопотерю и частоту панкреатических осложнений, что ставит под сомнение рутинное применение спленэктомии и спленосохраняющей лимфодиссекции ворот селезенки.

Исследование сравнило классические методы машинного обучения и глубокого обучения для прогнозирования выживаемости у 350 пациентов с резектабельными колоректальными метастазами в печени. Модель Cox показала C-index 0.59–0.65, сопоставимый с более сложными AI-моделями и традиционным Basingstoke Predictive Index.

Описан редкий клинический случай синхронного выявления двух первичных злокачественных опухолей — двусторонней папиллярной карциномы щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы и диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомы I стадии (ABC-подтип, double-expressor). Пациентка получила радикальную тиреоидэктомию с последующей иммунохимиотерапией по схеме polatuzumab vedotin-анти-CD20-CHP, достигнув полной ремиссии лимфомы при 6-месячном наблюдении.

Проспективное исследование показало, что интеграция пациент-специфичных 3D-реконструкций в предоперационное планирование изменила хирургический доступ у 23,5% пациентов с образованиями парафарингеального пространства. Полная резекция достигнута у 82,4% пациентов при частоте осложнений 11,7%.

Китайские исследователи разработали предиктивную модель на основе логистической регрессии для оценки риска послеоперационного пареза мочевого пузыря после радикальной гистерэктомии по поводу рака шейки матки. Модель продемонстрировала высокую дискриминационную способность (AUC 0.899 в обучающей и 0.944 в валидационной когорте).

Ретроспективное исследование показало, что 28% пациенток с ранним раком молочной железы могут избежать биопсии сторожевого лимфоузла согласно современным критериям. Отказ от процедуры сокращает время пребывания пациента на 2,18 ч, снижает углеродный след на 0,54 кг CO₂-эквивалента на случай и высвобождает операционные мощности при приемлемой частоте послеоперационного upstaging.

Ретроспективное исследование 2224 случаев органосохраняющих операций показало, что техника cavity shave margins (CSM) обеспечивает сопоставимую с интраоперационным замороженным срезом (FS) частоту повторных вмешательств (12.1% vs 12.8%; p=0.65), но сокращает время операции на 18 минут при изолированной резекции и на 5 минут при комбинации с биопсией сторожевого лимфоузла.

Представлен клинический случай успешного выполнения лапароскопической радикальной правосторонней гемиколэктомии с интракорпоральным анастомозом у пациента с редчайшим сочетанием рака восходящей ободочной кишки и полного обратного расположения внутренних органов (situs inversus totalis).

Ретроспективное исследование 140 последовательных случаев радикальной цистэктомии показало, что переход опытного хирурга от 2D к 3D лапароскопии требует периода визуомоторной адаптации длительностью ~30 операций, после чего время тазового этапа сокращается с 198 до 152 минут (P<0.001), а кровопотеря снижается с 450 до 250 мл без ущерба онкологическим результатам.

Двухэтапная модель прогнозирования, объединяющая базовые факторы риска с послеоперационными воспалительными траекториями, повышает точность раннего выявления несостоятельности анастомоза у пациентов после радикальных операций по поводу рака прямой кишки — AUC увеличилась с 0,825 до 0,889.

Ретроспективное сравнение 94 пациентов с OPSCC показало, что 3D-экзоскоп VITOM Eagle обеспечивает сопоставимый с da Vinci Xi контроль краёв резекции (≥1 мм в 68,4% vs 73,3%, p>0,05) и может стать доступной альтернативой роботической платформе для центров с ограниченными ресурсами.

Ретроспективный анализ 306 пациентов с аденокарциномой пищеводно-желудочного перехода III стадии показал, что послеоперационная химиотерапия снижает частоту гематогенного метастазирования с 51,2% до 42,0%, но не влияет на локорегионарные рецидивы. Общая частота рецидивов составила 62,0% в течение медианы наблюдения 522 дня.