Клиническое наблюдение пациента с колоректальным раком и атипичным метастатическим поражением надпочечников, получившего комплексное лечение в МГОБ №62.

Обзор новых стратегий лечения микросателлит-стабильного колоректального рака, включая конъюгаты антитело-лекарство, биспецифические антитела, таргетинг систем репарации ДНК и модуляцию микроокружения опухоли для преодоления резистентности к стандартной терапии.

В исследовании PICC-2 неоадъювантная комбинация торипалимаба с целекоксибом у пациентов с dMMR/MSI-H колоректальным раком показала значительно более высокую частоту полного патологического ответа по сравнению с монотерапией торипалимабом (89% против 69%, p=0,014) при сопоставимом профиле безопасности.

Международное исследование STAR-TREC показало превосходство длительной химиолучевой терапии над короткокурсовой лучевой терапией для органосохраняющего лечения раннего рака прямой кишки. 12-месячная выживаемость без тотальной мезоректальной эксцизии составила 78,5% при LCCRT против 60,6% при SCRT (HR 1,90; 95% CI 1,29-2,81).

Метаанализ 6 РКИ (795 пациентов) с исходно нерезектабельными метастазами колоректального рака в печень RAS дикого типа не выявил различий в выживаемости между режимами с анти-EGFR и бевацизумабом, несмотря на достоверно более высокую частоту ответа (OR 1.98) и глубину ответа (OR 1.70) в пользу ингибиторов EGFR.

Исследование с использованием пространственной транскриптомики, секвенирования всего генома и мультиплексной протеиновой визуализации выявило особенности микрометастазов колоректального рака в печени, включая состояние покоя и иммуносупрессивные ниши, что объясняет механизмы минимальной остаточной болезни.

Исследование в рамках III фазы испытания RAPIDO демонстрирует эффективность NTCP-моделей для прогнозирования острой и поздней диареи после лечения местно-распространенного рака прямой кишки с использованием двух различных методов контурирования кишечника.

Комплексный библиометрический анализ 1,611 публикаций по перитонеальным метастазам колоректального рака за 26 лет показал эволюцию от оптимизации хирургических методов к молекулярным исследованиям и персонализированной медицине. Выявлены новые направления: циркулирующая опухолевая ДНК, машинное обучение и мультицентровые исследования.

Проспективное исследование THUNDER-2 показало, что МРТ-адаптивная эскалация дозы лучевой терапии под контролем индекса ранней регрессии повышает частоту полного ответа у прогнозируемых нон-респондеров с местнораспространенным раком прямой кишки с 3% до 21,9%, поддерживая стратегии органосохранного лечения.

Европейское общество радиационной онкологии представило первые международные рекомендации по реирадиации локально рецидивного рака прямой кишки, основанные на систематическом обзоре литературы и экспертном консенсусе.

Liu et al. применили пространственную мультиомику для картирования микрометастазов колоректального рака в первичных опухолях и метастазах в печени и легких, выявив печеночные микрометастазы как рано эволюционировавшее, стволовоподобное, иммуносупрессированное резидуальное состояние, связанное с шестигенной сигнатурой рецидива.

Многоцентровое исследование 740 пациентов с КРР I-III стадии показало, что присутствие внутриопухолевых Fusobacterium spp. ассоциировано с агрессивной биологией опухоли, снижением безрецидивной выживаемости (HR 1.87) и уменьшенной эффективностью адъювантной химиотерапии.

Ретроспективное исследование 1215 пациентов показало, что при низком раке прямой кишки в «серой зоне» (3-5 см от анального края) выбор между операциями Диксона и Майлса должен основываться на МРТ-факторах риска. У пациентов с mrMRF+ или mrEMVI+ операция Майлса обеспечивала лучшую выживаемость без прогрессирования (HR = 0.28 и 0.38 соответственно, p < 0.05).

Обзор молекулярных механизмов взаимодействия жировой ткани с колоректальным раком, демонстрирующий ключевую роль висцеральной жировой ткани в прогрессии опухоли через активацию JAK/STAT3, NF-κB, PI3K/AKT и HIF-1α сигнальных путей.

Японское исследование на 3655 пациентах выявило различные временные паттерны рецидивов колоректального рака в зависимости от стадии и факторов риска. Пик рецидивов приходится на 10.0 месяцев при II стадии и 12.8 месяцев при III стадии, что может помочь в персонализации программ наблюдения.

Многоцентровое рандомизированное исследование III фазы показало, что добавление иринотекана к стандартной химиолучевой терапии с капецитабином не улучшает выживаемость без прогрессирования у пациентов с местно-распространенным раком прямой кишки, но значительно увеличивает токсичность.

Рандомизированное исследование III фазы показало статистически значимое улучшение частоты объективного ответа (64,4% vs 39,2%) и выживаемости без прогрессирования (15,2 vs 8,3 месяцев) при добавлении энкорафениба и цетуксимаба к химиотерапии FOLFIRI у пациентов с BRAF V600E-мутантным метастатическим колоректальным раком.

Международное рандомизированное исследование CIRCULATE показало, что ctDNA-позитивный статус служит сильным прогностическим маркером у пациентов с раком толстой кишки II стадии, а адъювантная химиотерапия может улучшить выживаемость без прогрессирования в этой группе высокого риска.

Обзорное исследование критически оценивает ограничения патологического полного ответа как суррогатной конечной точки в клинических испытаниях при местно-распространенном раке прямой кишки и предлагает концептуальную модель интеграции радиологических и молекулярных параметров для улучшения стратификации риска.

Колоректальный рак демонстрирует изменение эпидемиологических паттернов с ростом заболеваемости в развивающихся странах и увеличением случаев раннего начала (до 50 лет), что связано с изменением факторов риска и требует пересмотра стратегий профилактики.