Обзор ключевых исследований по раку молочной железы с ASCO 2026, включая деэскалацию химиотерапии при раннем заболевании, биомаркер-направленную терапию при распространенном процессе и новые возможности первой линии при тройном негативном раке молочной железы

Обзор современных подходов к применению ингибиторов PI3K/AKT пути при гормон-рецептор-положительном/HER2-отрицательном метастатическом раке молочной железы: от раннего биомаркерного тестирования до оптимизации последовательности терапии

Обзор многофакторных механизмов резистентности к иммунотерапии при ТНРМЖ, включая внутриопухолевые факторы и изменения микроокружения, а также стратегии преодоления резистентности и перспективные биомаркеры для отбора пациентов.

Исследование выявило, что транскрипционный фактор POU4F1 в опухолевых клетках является ключевым регулятором иммуносупрессивного микроокружения при базальноподобном раке молочной железы, контролируя рекрутинг и поляризацию макрофагов через CCL2-опосредованные механизмы.

Новое руководство ASCO представляет обновленные рекомендации по медикаментозной терапии пациентов с гормон-рецептор-позитивным, HER2-негативным раком молочной железы I-III стадии. Анализ 45 рандомизированных исследований подтверждает, что эндокринная терапия остается основой лечения, при этом для отдельных пациентов химиотерапия и таргетная терапия могут дополнительно снизить риск рецидива.

Представлены результаты зонтичного исследования ELEVATE фазы Ib/II, оценивающего комбинацию elacestrant и capivasertib у пациентов с ранее леченным ER+/HER2- распространенным раком молочной железы.

Анализ исследования III фазы NATALEE показал улучшение выживаемости без инвазивного заболевания во всех внутренних подтипах PAM50 у пациентов с HR+/HER2- ранним раком молочной железы, получавших рибоциклиб с NSAI, с тенденцией к большей пользе у пациентов с более высокими показателями геномного риска или пролиферации.

В рандомизированном исследовании III фазы ASCENT-03 sacituzumab govitecan продлил PFS2 по сравнению с химиотерапией у пациентов с ранее нелеченным метастатическим трижды негативным раком молочной железы, которые считались неподходящими для ингибиторов PD-1/PD-L1.

Анализ вторичной выживаемости без прогрессирования (PFS2) в исследовании ASCENT-04/KEYNOTE-D19, сравнивающем эффективность комбинации sacituzumab govitecan с pembrolizumab против стандартной химиотерапии с pembrolizumab у пациенток с PD-L1-положительным метастатическим тройным негативным раком молочной железы в первой линии терапии.

PIKALO-1 — исследование фазы I/II, оценивающее терсолисиб в комбинации с эндокринной терапией с ингибиторами CDK4/6 или без них у пациентов с PIK3CA-мутантным HR+/HER2- распространенным раком молочной железы.

Представлены обновлённые данные исследования SERENA-6, оценивающего стратегию перехода на camizestrant (селективный деградатор рецепторов эстрогена) с продолжением ингибиторов CDK4/6 при выявлении мутаций ESR1 у пациенток с ER+/HER2- распространённым раком молочной железы.

Интерактивный клинический случай рассматривает 55-летнюю пациентку с HR+/HER2- метастатическим раком молочной железы после прогрессирования на терапии ribociclib + letrozole с выявленными мутациями ESR1 D538G и PIK3CA. Анализируются одобренные FDA варианты лечения и профили безопасности пероральных SERD.

Ретроспективное исследование показало худшие показатели выживаемости у пациентов с мутациями BRCA1/BRCA2 по сравнению с пациентами без мутаций при лечении адъювантным капецитабином раннего трижды негативного рака молочной железы.

Исследование показало, что пациенты, получавшие неоадъювантную терапию с ингибиторами PD-1, требовали значительно больше опиоидных анальгетиков в периоперационном периоде после мастэктомии с немедленной реконструкцией по сравнению с пациентами без PD-1 ингибиторов.

Международное рандомизированное исследование III фазы OPTIMA продемонстрировало, что пациенты с ER+/HER2- ранним раком молочной железы и низким ROR-скором (≤60) по тесту Prosigna могут безопасно избежать химиотерапии без ущерба для выживаемости без инвазивного рака молочной железы.

Разработан и валидирован вычислительный алгоритм BRIDGE для прогнозирования патологического полного ответа на неоадъювантную терапию рака молочной железы с использованием данных транскриптомики и гистологических препаратов.

Ретроспективное исследование 551 пациентки показало отсутствие значимых различий в риске ипsilateral рецидива опухоли молочной железы между носителями мутаций BRCA1/2 и неносителями после органосохраняющей хирургии, однако выявило более длительное время до рецидива у BRCA-позитивных пациенток.

Исследование 355 пациентов с метастатическим раком молочной железы показало, что комбинация циркулирующих опухолевых клеток (CTCs) и опухолевых внеклеточных везикул (tdEVs) повышает точность прогностической стратификации, позволяя выделить группы пациентов с различным риском смерти.