Систематический обзор применения искусственного интеллекта в диагностике, прогнозе и оценке ответа на лечение рака молочной железы на основе библиометрического анализа публикаций из Scopus и Web of Science.

Китайское исследование показало, что текстовые данные из рутинных патологоанатомических заключений трепанобиопсии могут предсказывать pCR после неоадъювантной терапии рака молочной железы с AUC 0.747, превосходя модели на основе клинико-лабораторных параметров (AUC 0.420).

Описаны два случая применения теста чувствительности циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) для подбора терапии у пациенток с HER2-позитивным раком молочной железы и метастазами в легкие. Результаты показали совпадение данных теста с гистопатологическими характеристиками и клинической резистентностью, что предварительно подтверждает потенциал ЦОК в прогнозировании метастатического поражения и выборе эффективного лечения.

Описан клинический случай 38-летней пациентки без анамнеза, у которой впервые возникший эпилептический приступ привёл к диагностике болезни Лермитта–Дуклоса, выявлению патогенной мутации PTEN и синдрома Каудена с последующим обнаружением протокового рака in situ молочной железы и атипии щитовидной железы.

Анализ 544 812 случаев смерти от РМЖ за 1999–2020 гг. показал снижение стандартизованной смертности с 71,58 до 50,83 на 100 000, однако темп снижения замедлился после 2014 года. Наибольшая смертность зафиксирована у афроамериканок пожилого возраста, выявлены значительные региональные различия.

Исследование небольшой когорты пациенток с впервые диагностированным раком молочной железы до начала терапии выявило перераспределение субпопуляций B-клеток, повышенную секрецию провоспалительных цитокинов через активацию NF-kB и гипергликолитический фенотип с высокой продукцией лактата.

Метаанализ 5 РКИ показал, что добавление ингибиторов контрольных точек к химиотерапии повышает частоту полного патоморфологического ответа при раннем трижды негативном раке молочной железы (RR=1.44, 95% CI 1.09–1.79), но ценой значимого роста токсичности.

Разработана и валидирована номограмма, включающая три рутинных МРТ-признака (признак прилежащего сосуда, размер опухоли >5 см, метастазы в подмышечные лимфоузлы), которая продемонстрировала хорошую дискриминацию (AUC 0.809 в обучающей когорте, 0.797 в валидационной) для предоперационной стратификации риска рецидива.

Кросс-секционное исследование показало, что 47,1% рандомизированных клинических испытаний II–IV фазы по терапии РМЖ содержат признаки исследовательских потерь. Эскалационные исследования демонстрируют в 4,3 раза больший риск потерь по сравнению с деэскалационными (OR 4.337; 95% CI 1.165–18.567; P=0.028).

Библиометрический анализ 394 публикаций выявил критический дисбаланс в исследованиях машинного обучения при ТНРМЖ: на каждое проспективное клиническое исследование приходится 44 работы по разработке алгоритмов. Ни одного проспективного интервенционного испытания не зарегистрировано.

Промежуточные результаты исследования DESTINY-Breast05 показали, что trastuzumab deruxtecan значительно превосходит trastuzumab emtansine по безрецидивной выживаемости у пациенток с HER2-положительным ранним раком молочной железы и резидуальной инвазивной болезнью после неоадъювантного лечения: 3-летняя iDFS составила 92.4% vs 83.7% (HR 0.47, p<0.001).

Обновлённый анализ исследования EMBER-3 подтвердил клинически значимое улучшение ВБП и численно более длительную ОВ при применении imlunestrant по сравнению со стандартной эндокринотерапией у пациенток с ER+/HER2− РМЖ и мутацией ESR1. Добавление abemaciclib расширило преимущество независимо от мутационного статуса ESR1.

Исследование TRADE показало, что постепенное наращивание дозы абемациклиба в течение первых 4 недель позволяет 70,8% пациенток с HR+/HER2- РМЖ достичь целевой дозы 150 мг 2 раза в день к 12 неделям при низкой частоте отмены препарата.

Комитет по лекарственным препаратам для человека EMA принял положительное заключение в отношении имлунестранта (Inluriyo) — перорального селективного деградера рецептора эстрогена — для пациентов с HR+/HER2− метастатическим раком молочной железы с активирующими мутациями ESR1 после прогрессирования на эндокринной терапии.

Результаты исследования HER2CLIMB-02 III фазы показали, что комбинация тукатиниба с трастузумаб эмтанзином (T-DM1) статистически значимо снижает риск прогрессирования или смерти у пациентов с HER2-позитивным распространённым раком молочной железы после предшествующей терапии трастузумабом и таксаном. Медиана выживаемости без прогрессирования (PFS) улучшилась на 2,1 месяца по сравнению с плацебо плюс T-DM1.

Международное исследование BRCA BCY Collaboration показало, что миссенс-варианты BRCA1/2 ассоциированы с лучшей общей выживаемостью (HR 0.48 и 0.17), тогда как белок-укорачивающие варианты BRCA1 — с худшей (HR 2.00). Тип и локализация мутации могут иметь прогностическое значение при раннем раке молочной железы.

Клинический случай применения адаптивной lattice-радиотерапии с перепланированием перед каждой фракцией у пациентки с гигантской язвенной опухолью молочной железы 2772 см³, осложненной кровотечением. Объем опухоли уменьшился на 96,1% через два месяца наблюдения.

Ретроспективное когортное исследование показало, что метапластический рак молочной железы (MBC) демонстрирует более высокую частоту отдалённых метастазов (22,2% vs 2,5%, P=0,003) и худшую общую выживаемость по сравнению с тройным негативным раком молочной железы (TNBC), несмотря на меньшую частоту поражения лимфоузлов.