Ландшафт лечения метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы кардинально меняется — от последовательной монотерапии к персонализированному подходу с комбинированными режимами и биомаркер-направленным выбором терапии. Реальные данные показывают недостаточное тестирование HRR (59.2% пациентов), что ограничивает доступ к таргетным препаратам.

Исследование PSMAddition показало, что добавление 177Lu-PSMA-617 к стандартной терапии АДТ + АРПИ снижает риск радиологического прогрессирования на 28% (HR 0,72; p = 0,0021) у пациентов с метастатическим гормоночувствительным раком простаты.

Обновленный анализ когорты PRECISE-MDT показал, что использование PSMA ПЭТ/КТ для планирования метастаз-направленной терапии у пациентов с олигометастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы ассоциируется с улучшением выживаемости без биохимического рецидива и общей выживаемости по сравнению с холиновой ПЭТ/КТ и конвенциональной визуализацией.

8-летние данные исследования ENZAMET подтверждают устойчивое преимущество энзалутамида над нестероидными антиандрогенами: медиана ОВ 7,9 против 5,8 лет (HR 0,73; p = 0,0001), 8-летняя ОВ 50% против 40%. 33% пациентов продолжают получать терапию энзалутамидом, 88% из них — в полной дозе 160 мг.

Исследователи создали новый радиофармпрепарат на основе селективного модулятора андрогенных рецепторов (SARM), который демонстрирует высокую аффинность к AR (IC50 20.2 ± 14.6 нМ) и превосходную стабильность in vivo по сравнению с существующим [18F]FDHT.

Рандомизированное исследование NCT05137561 показало, что роботизированная биопсия под контролем ПЭТ/КТ с 68Ga-PSMA-11 выявляет рак простаты чаще (97.1% vs 81.0%), вызывает меньше осложнений (10.8% vs 51.4%) и лучше переносится пациентами по сравнению с когнитивно-фузионной биопсией под контролем мпМРТ.

Ретроспективное исследование 34 пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы показало, что визуальное прогрессирование на ПЭТ/КТ с [18F]ФДГ после 3-го цикла [177Lu]Lu-PSMA-617 ассоциировано с укорочением медианы выживаемости без прогрессирования (1,2 vs 5,2 мес; P = 0,0005) и снижением частоты PSA-50 ответа (28% vs 75%; P = 0,015).

Ретроспективное одноцентровое исследование показало сопоставимую общую выживаемость пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы при лечении [177Lu]Lu-PSMA-617 и [177Lu]Lu-PSMA I&T, несмотря на различия в протоколах и биохимическом ответе.

Описаны два редких клинических наблюдения изолированных метастазов рака предстательной железы в кавернозное тело, обнаруженных при 68Ga-PSMA ПЭТ после радикальной простатэктомии.

Представлен редкий случай диффузного метастатического поражения полового члена при раке предстательной железы с интенсивным накоплением PSMA (SUVmax=76.9) по всей длине кавернозных тел, подтвержденный гистологически.

Клинический случай демонстрирует применение 18F-fluciclovine ПЭТ/КТ у пациента с раком предстательной железы высокого риска (Gleason 9), не накапливающим PSMA-радиотрейсеры. Интенсивное накопление 18F-fluciclovine коррелировало с высокой экспрессией аминокислотных транспортеров при низкой экспрессии PSMA.

Обновленное живое клиническое руководство ASCO по системной терапии метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы с регулярным пересмотром каждые 8 недель на основе быстро эволюционирующих данных доказательной медицины.

Длинночитающее секвенирование разрешило 69,6% криптических случаев геномной нестабильности и выявило, что 78,7% мультихит-пар генов превышают лимит короткочитающего фазирования в 500 п.н.

Объёмная реконструкция и мультимодальное пространственное профилирование выявили общие молекулярные программы перехода от предрака к инвазивному раку молочной железы и предстательной железы.

Исследование на основе данных SEER показало, что высокие показатели 22-генного геномного классификатора достоверно связаны с выбором немедленного лечения вместо активного наблюдения у пациентов с раком предстательной железы низкого и промежуточного клинического риска.

Исследование проспективно валидировало 19-биомаркерную модель на основе анализа мочи методом капиллярного электрофореза с масс-спектрометрией для диагностики клинически значимого рака простаты. Тест показал AUC 0.79, превосходя PSA, ERSPC и mpMRI, что может снизить потребность в инвазивных процедурах.

Исследование GETUG AFU 18 продемонстрировало улучшение 10-летней выживаемости без прогрессирования при эскалации дозы лучевой терапии с 70 до 80 Гр у пациентов с высоким риском рака предстательной железы на фоне длительной андрогенной депривации.

Исследование выявило роль гистон-демитилазы KDM6A как опухолевого супрессора при кастрационно-резистентном раке предстательной железы, показав, что снижение ее экспрессии активирует EMT через HMGB2.

Исследование PACCT выявило ключевую роль групповой медицинской недоверчивости в готовности пациентов с раком предстательной железы обсуждать участие в клинических исследованиях, при этом расовые различия реализуются опосредованно через уровень недоверия.

Первое рандомизированное исследование адъювантной химиотерапии при метастатическом плоскоклеточном раке полового члена показало лучшую переносимость паклитаксел-платины по сравнению с 5-FU-платиной при сходной эффективности.