Проспективное исследование показало, что биопсия сторожевых лимфоузлов после неоадъювантной химиотerapии при местно-распространённом раке молочной железы имеет низкий уровень ложноотрицательных результатов (2,1%), что позволяет рассматривать метод как приемлемый для стадирования аксиллярной зоны после downstaging.

Немедленная лимфатическая реконструкция (НЛР) снижает частоту развития лимфедемы верхней конечности после операций по поводу рака молочной железы до 4–16% по сравнению с 35% в контрольных группах. Обзор методов первичной профилактики, включая LYMPHA, супермикрохирургический лимфовенозный анастомоз и пересадку васкуляризированных лимфатических узлов.

Ретроспективный анализ 40 пациенток показал, что аутологичная реконструкция (торакодорсальный лоскут или DIEP-лоскут) после неудачной имплантат-ассоциированной реконструкции молочной железы обеспечивает высокую степень удовлетворенности (85,2±3,2 балла) без потери лоскутов при среднем сроке наблюдения 37±1,8 мес.

Анализ 292 260 случаев DCIS за 2006–2021 гг. показал конвергенцию частоты органосохраняющих операций с лучевой терапией между расовыми группами, но сохранение различий в выборе мастэктомии и реконструкции.

Ретроспективное исследование 11 156 пациенток с протоковой карциномой in situ показало, что негативные края <2 мм не ассоциированы с повышенным риском местного рецидива по сравнению с краями ≥2 мм, за исключением женщин моложе 50 лет.

Ретроспективно-проспективное исследование 147 пациенток показало, что трансплантация аутологичной жировой ткани в область аксиллярной лимфаденэктомии после радикальной мастэктомии обеспечивает интеграцию жира в 90,5% случаев и ассоциируется с улучшением показателей лимфатического транспорта: транспортный индекс 13,8 (10,8; 18,8) vs 26,8 (19,3; 32,8), p=0,03.

Ретроспективное исследование показало, что 28% пациенток с ранним раком молочной железы могут избежать биопсии сторожевого лимфоузла согласно современным критериям. Отказ от процедуры сокращает время пребывания пациента на 2,18 ч, снижает углеродный след на 0,54 кг CO₂-эквивалента на случай и высвобождает операционные мощности при приемлемой частоте послеоперационного upstaging.

Ретроспективное исследование 2224 случаев органосохраняющих операций показало, что техника cavity shave margins (CSM) обеспечивает сопоставимую с интраоперационным замороженным срезом (FS) частоту повторных вмешательств (12.1% vs 12.8%; p=0.65), но сокращает время операции на 18 минут при изолированной резекции и на 5 минут при комбинации с биопсией сторожевого лимфоузла.

Клинический случай 54-летней пациентки с тройным негативным метапластическим раком молочной железы, у которой неоадъювантная терапия pembrolizumab + химиотерапия привела к лихорадке на фоне опухолевого некроза, полному отсутствию патоморфоза (Miller-Payne grade 1) и быстрому послеоперационному прогрессированию с летальным исходом через 5 месяцев после операции.

Ретроспективное исследование показало, что наличие герминального варианта неопределённой значимости (VUS) более чем вдвое повышает вероятность выбора двусторонней мастэктомии у пациенток с односторонним раком молочной железы, которым показана лампэктомия (OR 2.213; 95% CI 1.113–4.400; p = 0.023).

Обзор 15 исследований показал потенциал VR-технологий на всех этапах хирургического лечения рака молочной железы — от предоперационной подготовки до реабилитации, но выявил отсутствие стандартизированных протоколов.

Метаанализ показал, что онкопластические резекции при раке молочной железы обеспечивают лучший контроль краёв резекции и снижают частоту повторных вмешательств без увеличения локальных рецидивов по сравнению с традиционными органосохраняющими операциями.

Ретроспективное исследование 669 пациентов показало, что низкий индекс большой грудной мышцы (PMI) и высокий индекс массы тела (ИМТ) независимо ассоциированы с повышенным риском послеоперационного кровотечения после мастэктомии. Комбинация высокого ИМТ и низкого PMI увеличивала частоту кровотечений до 20,1% против 1,3% у пациентов с низким ИМТ и высоким PMI.

Исследование показало 33% рост программ fellowship по хирургической онкологии молочной железы при снижении общих показателей соответствия с 2022 года из-за увеличения числа кандидатов. Выпускники американских медицинских школ имеют в 8 раз больше шансов на зачисление.

Проспективное исследование показало, что core needle биопсия первичной опухоли после 2-4 циклов неоадъювантной химиотерапии может надежно идентифицировать пациенток с высокой вероятностью достижения полного патоморфологического ответа в лимфоузлах (83.4% у ранних респондеров), что открывает возможности для персонализированных подходов к аксиллярной хирургии.

Первое проспективное исследование показало 0% частоту ложноотрицательных результатов таргетной подмышечной диссекции у пациенток с N2-N3 стадиями рака молочной железы после неоадъювантной терапии, что поддерживает расширение показаний к данной методике.

Анализ современных подходов к снижению риска капсулярной контрактуры при лучевой терапии после органосохраняющих операций с одномоментной реконструкцией показывает возможности оптимизации облучения через индивидуализацию планирования и контроль дозовой нагрузки на имплантат.

Систематический обзор данных о мальпозиции имплантатов молочной железы показал, что частота клинически значимых деформаций составляет 1,5-8% при эстетической аугментации и до 9,8% при реконструкции. Наиболее надежные данные касаются профилактики, тогда как результаты хирургической коррекции требуют дальнейшей стандартизации.