В крупной когорте пациентов с ранним ER+ раком молочной железы (n=16 071) сердечно-сосудистая смертность превысила смертность от рака более чем в 2 раза при Stage I (5,5% vs 2,1% к 10 годам), тогда как при Stage III основной причиной смерти оставался рак (21% vs 7,9%). Факторы риска смерти от рака включали продвинутую стадию, афроамериканское происхождение и Medicare-страхование, тогда как некарцинальной смертности — возраст, курение и коморбидность.

Анализ данных Национальной онкологической базы США (n=26 969) за 2004–2023 гг. показал, что отсутствие частного медицинского страхования, расовая принадлежность к афроамериканцам или латиноамериканцам и проживание в районах с высоким уровнем бедности ассоциированы с поздней стадией диагностики, задержкой начала лечения и худшей выживаемостью у мужчин с раком молочной железы.

Исследование >2,8 млн случаев РМЖ показало увеличение смертности в сельских и малых городских районах по сравнению с крупными городами (HR 1.034 и 1.093). Заболеваемость отдалёнными стадиями растёт, а снижение смертности замедлено в сельской местности.

Исследование на 708 451 пациенте показало, что каждый дополнительный врач первичного звена на 3500 жителей снижает шансы метастатической болезни при первичной диагностике на 3% (OR 0.97; 95% CI, 0.96–0.98).

Разработана и протестирована платформа на базе китайского мессенджера WeChat для мониторинга миелосупрессии и поддержки самоменеджмента пациенток с раком молочной железы на химиотерапии. Средний балл удобства использования MAUQ составил 3,63 ± 0,32.

Популяционное исследование SEER выявило значительное неравенство в применении паллиативной лучевой терапии при метастатическом раке молочной железы. Использование ЛТ снижалось с 35,4% (2010–2013) до 32,4% (2018–2022), при этом получение ЛТ ассоциировалось с более длительной выживаемостью (23 vs 16 месяцев). Независимые предикторы низкого получения ЛТ: возраст (OR 0,82 на декаду, p<0,001), отсутствие брака (OR 0,94, p=0,033) и HR−/HER2+ подтип (OR 0,84, p=0,012).

Анализ 237 271 пациента с раком молочной железы и колоректальным раком показал, что интеграция между госпиталями и врачами первичного звена не приводит к систематическому перенаправлению в высокообъёмные хирургические центры и не улучшает выживаемость или расходы, хотя может ускорять получение радикального лечения.

Анализ соответствия первой линии терапии рекомендациям NCCN категории 1 у пациентов с метастатическим раком молочной железы (n=668) и немелкоклеточным раком лёгкого (n=1577) выявил значимые различия по социально-экономическому статусу, месту проживания и подтипу опухоли. Соответствие составило 62,0% при мРМЖ и 55,4% при мНМРЛ.

Воспалительный рак молочной железы (IBC) остаётся наиболее агрессивной формой РМЖ с неблагоприятным прогнозом. Обзор посвящён клинической картине, эволюции диагностических критериев и современному ведению IBC, включая стандартный тримодальный подход для стадии III и перспективные клинические исследования.

ИИ-платформа Tempus Next выявила, что около трети пациентов с раком молочной железы, соответствующих критериям NCCN для генетического тестирования, не прошли документированное герминальное тестирование, причём наименьший охват наблюдался у пациентов с распространённой стадией заболевания (42–44% против 70–73% при ранних стадиях).

Ретроспективное исследование показало, что предоперационная МРТ изменила тактику лечения у 36% пациенток с впервые выявленным раком молочной железы, но не улучшила клинические исходы и привела к избыточным процедурам в 40% случаев изменения тактики.

Исследование на основе данных 19 164 пациенток с метастатическим раком молочной железы (база Flatiron Health) подтверждает, что выживаемость без прогрессирования в реальной практике (rwPFS) является надёжным суррогатом общей выживаемости (R² ≥ 0,7), и предлагает воспроизводимую методологию валидации промежуточных конечных точек в real-world data.

В исследовании из Танзании 63% женщин с подозрительными образованиями молочной железы получили патоморфологический диагноз в течение 60 дней после первого обращения к врачу, что соответствует рекомендациям ВОЗ. Обращение к нескольким врачам удлиняло диагностический интервал, тогда как замужний статус и направление на биопсию при первом визите его сокращали.

Исследование 26 698 пациентов с раком молочной железы, колоректальным раком и раком легкого показало, что поздняя стадия диагностики ассоциирована с типом опухоли, страховым покрытием и депривацией района проживания. Для рака молочной железы высокая депривация района повышала шансы поздней стадии на 55% (OR 1.55; 95% CI 1.31–1.85).

Клиницисты считают своевременность диагностики и начала лечения ключевыми показателями качества помощи при раке молочной железы, что соответствует Глобальной инициативе ВОЗ по борьбе с раком груди. Однако в литературе эти индикаторы представлены слабо (13% и 11% исследований) и не имеют консистентных валидированных пороговых значений, связанных с улучшением исходов.

Среднее время до операции при раке молочной железы увеличилось с 37 до 50 дней в период 2014–2023 гг., с ускорением тренда после начала пандемии COVID-19. Доля пациенток, прооперированных в течение 60 дней после диагноза, снизилась с 88% до 74%.

Исследователи из Нью-Йорка разработали COAST — инструмент поддержки принятия решений для пациентов с метастатическим раком молочной железы, который включает образовательный контент, оценку предпочтений и ресурсы для пациентов. Планируется пилотное тестирование среди 100 пациентов для оценки улучшения коммуникации врач-пациент и снижения конфликта при принятии решений.

Скопинг-обзор 44 исследований показал, что мультидисциплинарные команды с распределением задач (task-sharing) улучшают приверженность лечению и раннюю диагностику РМЖ в Марокко, демонстрируя благоприятные показатели ICER. Основные барьеры — дефицит кадров, инфраструктурные ограничения и недостаток реальных экономических оценок; фасилитаторы — вовлечение общественных медработников, телемедицина и Национальный план борьбы с раком.