БЦЖ-иммунотерапия — признанный стандарт адъювантного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря промежуточного и высокого риска. Обзор обобщает данные об эффективности метода, специфических осложнениях (гранулематозное поражение, БЦЖ-сепсис) и барьерах внедрения в практику.

Отказ от курения у больных немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ) и почечно-клеточным раком (ПКР) обеспечивает выигрыш в выживаемости без прогрессирования, сопоставимый или превосходящий эффект ингибиторов контрольных точек иммунитета (ИКТИ), одобренных FDA, при отсутствии побочных эффектов и универсальной применимости.

Ретроспективное исследование 153 пациентов показало, что повышенный базовый уровень IgG (>17,4 г/л) ассоциирован с худшей общей выживаемостью (HR=2,55; 95% ДИ 1,30–5,00; P=0,006) при лечении комбинацией ингибиторов контрольных точек и ингибиторов тирозинкиназ, улучшая предсказательную силу модели IMDC.

Китайские исследователи идентифицировали UCHL3 как ключевой фермент, стабилизирующий пируваткиназу M2 (PKM2) через деубиквитинирование при раке мочевого пузыря. Подавление UCHL3 снижало уровень PKM2, угнетало гликолиз и замедляло рост опухоли in vivo, что открывает перспективы таргетной терапии.

Разработан анализ бесклеточной ДНК плазмы для выявления рака мочевого пузыря и оценки мышечной инвазии. В многоцентровой валидации (656 участников) метод достиг AUC 0.939 для детекции рака и 0.929 для разграничения NMIBC/MIBC, демонстрируя чувствительность 82.9% и специфичность 92.7% при внешней валидации.

Анализ 1024 клинических исследований показал смещение акцента с химиотерапии на иммунотерапию (38,4% исследований) и таргетную терапию (24,7%). Комбинация enfortumab vedotin + pembrolizumab стала стандартом первой линии при метастатическом уротелиальном раке по результатам EV-302, но не все зарегистрированные исследования приводят к клинической пользе — показания atezolizumab при раке мочевого пузыря отозваны после негативных результатов Phase III.

Многоцентровое исследование показало превосходство [68Ga]Ga-DPI-4452 над [18F]FDG при светлоклеточном почечно-клеточном раке: точность 98,2% vs 76,8% (p=0,0034), выявление 97,9% очагов против 47,1%, изменение тактики у 37,5% пациентов.

Анализ 1597 клинических исследований по онкоурологии показал, что 27.9% исследований прерываются досрочно, главным образом из-за недостаточного набора пациентов (41.8% случаев). Многоцентровые и мультинациональные исследования имеют больше шансов на завершение.

Ретроспективное исследование 140 последовательных случаев радикальной цистэктомии показало, что переход опытного хирурга от 2D к 3D лапароскопии требует периода визуомоторной адаптации длительностью ~30 операций, после чего время тазового этапа сокращается с 198 до 152 минут (P<0.001), а кровопотеря снижается с 450 до 250 мл без ущерба онкологическим результатам.

Описан редкий случай синдрома Гиппеля-Линдау у 54-летнего мужчины с формированием «опухоли-коллизии» в боковом желудочке, состоящей из гемангиобластомы и метастаза светлоклеточного почечно-клеточного рака.

Проспективное исследование показало 100% чувствительность нового CAIX-таргетного радиофармпрепарата в выявлении первичного светлоклеточного рака почки и превосходство над стандартной визуализацией в детекции метастазов.

Исследование показало критическое несоответствие между доступностью клинических испытаний и реальным бременем заболевания: только 3,2% исследований по раку мочевого пузыря проводятся в округах с наивысшей смертностью, при этом 77,3% округов США вообще не имеют центров клинических испытаний.

Анализ базы данных SEER показал существенные изменения в лечении T2N0M0 рака мочевого пузыря: использование тримодальной терапии выросло до 26,2%, а частичной цистэктомии с химиотерапией — до 23,9%. Радикальная цистэктомия остается золотым стандартом по выживаемости.

Разработана трехуровневая система оценки, интегрирующая амплификацию гена NECTIN4 и мембранную экспрессию белка Nectin-4, которая позволяет точно предсказывать эффективность энфортумаб ведотина у пациентов с метастатической уротелиальной карциномой.

Медуллярная карцинома почки (МКП) с дефицитом SMARCB1 — редкая агрессивная опухоль. Исследование показало, что ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ выявляет дополнительные метастазы, не обнаруженные при КТ/МРТ, у значительной части пациентов, что меняет тактику лечения в 21% случаев.

Описан случай папиллярного рака почки без накопления [68Ga]Ga-FAPI в первичной опухоли, но с интенсивным захватом радиофармпрепарата в области стрессового перелома крестца, имитировавшего костные метастазы.

Результаты исследования LITESPARK-011 III фазы показали значительное улучшение выживаемости без прогрессирования при использовании комбинации belzutifan + lenvatinib по сравнению с монотерапией cabozantinib у пациентов с распространенным светлоклеточным почечно-клеточным раком после прогрессирования на фоне иммунотерапии.

Описан случай высокозлокачественной уротелиальной карциномы в почечном трансплантате с метастазами в лимфатические узлы через 9 лет после трансплантации. ФДГ ПЭТ/КТ выявила ФДГ-позитивное образование почки с неоднородным контрастированием, имитирующее почечно-клеточный рак.

10 июля 2026 года FDA одобрило периоперационную комбинацию пембролизумаба с enfortumab vedotin-ejfv для всех пациентов с МИРМП, независимо от пригодности к цисплатину. Регистрация основана на результатах KEYNOTE-B15/EV-304: медиана EFS не достигнута vs 48,5 мес (HR 0,53; p<0,0001), медиана OS не достигнута в обеих группах (HR 0,65; p=0,0029).

Пятилетний анализ исследования KEYNOTE-564 подтверждает долгосрочную эффективность адъювантного пембролизумаба при светлоклеточном раке почки с высоким риском рецидива