Структурированный обзор методологии адаптивных клинических исследований фазы I/II, объединяющих оценку токсичности и эффективности для оптимизации дозировок комбинированной терапии в онкологии. Выявлены ключевые компромиссы между дизайнами и барьеры для рутинного внедрения.

Мультицентровое исследование продемонстрировало, что интеграция признаков глубокого обучения, радиомики, внутриопухолевой гетерогенности и клинических характеристик на основе мультипараметрической МРТ позволяет создать прогностическую модель с C-индексом 0.801 для пациентов с глиомами, превосходящую одномодальные подходы.

NIR-II флуоресценция (1000–1700 нм) обеспечивает высококонтрастную интраоперационную визуализацию границ опухоли благодаря минимальному рассеиванию фотонов и глубокому проникновению. Таргетные молекулярные зонды последнего поколения связываются с опухолеспецифическими биомаркерами, повышая точность резекции при глиомах, гепатобилиарном раке, колоректальном раке и опухолях головы и шеи.

Ретроспективный анализ 373 пациентов с раком лёгкого показал высокую частоту субклинической ТЭЛА на фоне первой линии системного лечения. У 95% случаев ТЭЛА протекала бессимптомно.

Гепатоидная карцинома яичников (ГКЯ) — крайне редкий гистологический подтип первичной аденокарциномы яичников с морфологическими и иммунофенотипическими чертами гепатоцеллюлярного рака. Обзор случаев 1987–2026 гг. демонстрирует высокую агрессивность опухоли, позднюю диагностику и неблагоприятный прогноз при использовании протоколов лечения высокозлокачественного эпителиального рака яичников.

Систематический обзор 100 РКИ показал, что комбинация компрессионной терапии и силовых тренировок (COMP+RT) снижает риск развития лимфедемы после операций по поводу рака молочной железы на 85,4% (RR=0,146; 95%CrI 0,057–0,366). Однако достоверность доказательств остается низкой, а эффект зависит от критериев диагностики и длительности наблюдения.

Светлоклеточная карцинома шейки матки демонстрирует частую утрату ARID1A (51,8% случаев vs 6,0% при ВПЧ-ассоциированной аденокарциноме, P<0,001), что ассоциировано с нарушениями ремоделирования хроматина и PI3K/AKT сигналинга и может стать диагностическим и терапевтическим биомаркером при этом редком агрессивном подтипе.

Исследование сравнило классические методы машинного обучения и глубокого обучения для прогнозирования выживаемости у 350 пациентов с резектабельными колоректальными метастазами в печени. Модель Cox показала C-index 0.59–0.65, сопоставимый с более сложными AI-моделями и традиционным Basingstoke Predictive Index.

Новая гипотеза предполагает, что при лизосомальном стрессе клетки ТНРМЖ переориентируют часть аутофагического груза с внутриклеточной деградации на экспорт в составе малых внеклеточных везикул через механизмы, включающие RIPK1 и ось RASAL2-Rab27a.

Описан редкий клинический случай синхронного выявления двух первичных злокачественных опухолей — двусторонней папиллярной карциномы щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы и диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомы I стадии (ABC-подтип, double-expressor). Пациентка получила радикальную тиреоидэктомию с последующей иммунохимиотерапией по схеме polatuzumab vedotin-анти-CD20-CHP, достигнув полной ремиссии лимфомы при 6-месячном наблюдении.

Индийские исследователи показали возможность предоперационного клонирования голоса пациентов с раком языка для сохранения речевой идентичности после обширной глоссэктомии. У 26 пациентов из 30-60-секундной записи создали синтетические голоса с высокой схожестью (cosine similarity 0.806–0.969) и приемлемым уровнем одобрения со стороны пациентов и родственников.

Китайские исследователи разработали модель прогнозирования клинически значимого рака простаты на основе habitat-анализа мпМРТ. В двухцентровом исследовании 642 пациентов метод показал AUC 0.954 на внешней валидации и особенно эффективен для неоднозначных очагов PI-RADS 3–4.

Клинический случай 67-летней пациентки с первичной меланомой шейки матки, у которой развился гистологически подтверждённый вагинальный рецидив через 2 месяца после радикальной гистерэктомии с лимфодиссекцией и начала терапии пембролизумабом, демонстрирующий агрессивное течение редкой опухоли.

Доклинические данные показывают, что ATM-ингибитор KU55933 блокирует TGF-β1-индуцированный эпителиально-мезенхимальный переход (ЭМП) в клетках колоректального рака через подавление сигнального пути PI3K/Akt, что приводит к снижению инвазивности и миграции опухолевых клеток in vitro и торможению роста ксенографтов in vivo.

Ретроспективное исследование 153 пациентов показало, что повышенный базовый уровень IgG (>17,4 г/л) ассоциирован с худшей общей выживаемостью (HR=2,55; 95% ДИ 1,30–5,00; P=0,006) при лечении комбинацией ингибиторов контрольных точек и ингибиторов тирозинкиназ, улучшая предсказательную силу модели IMDC.

Post-hoc анализ японской институциональной когорты KEYNOTE-966 (n=38) продемонстрировал HR для ВБП 0,360 (95% CI 0,178–0,728) и HR для ОВ 0,622 (95% CI 0,318–1,217) в группе пембролизумаб+гемцитабин/цисплатин при минимизации дексаметазона и селективном применении антибиотиков — численно лучше, чем в общей когорте исследования.

Многоцентровое поперечное исследование в Китае выявило 44% распространенность тревожности среди пациенток с раком молочной железы на химиотерапии. Молодой возраст, низкая психологическая устойчивость, плохой функциональный статус по KPS, продвинутая стадия и длительные циклы химиотерапии ассоциированы с клинически значимой тревожностью, которая коррелирует с нарушениями сна (ρ=0.358), утомляемостью (ρ=0.322) и тошнотой (ρ=0.366).

Биохимическое и клеточное профилирование осимертиниба и трех ингибиторов EGFR четвертого поколения (BLU-945, JBJ-09-063, silevertinib) выявило существенные различия в их активности против различных мутаций EGFR, включая резистентную C797S.

Проспективное исследование показало, что интеграция пациент-специфичных 3D-реконструкций в предоперационное планирование изменила хирургический доступ у 23,5% пациентов с образованиями парафарингеального пространства. Полная резекция достигнута у 82,4% пациентов при частоте осложнений 11,7%.