Расширение Medicaid ассоциировано с увеличением выявления КРР на ранней стадии у женщин 50–64 лет и снижением заболеваемости регионарными стадиями у лиц ≥65 лет, что указывает на косвенные эффекты программы за пределами прямого страхового покрытия.

Анализ 44 505 пациентов с терминальным раком легкого показал рост использования паллиативной помощи с 63,9% до 67,3% и госпитальных затрат с $25 594 до $36 899 в 2018–2023 гг. Паллиативная помощь независимо ассоциировалась со снижением затрат на 14,0% и меньшим применением жизнеподдерживающих вмешательств.

В общенациональной выборке США только 25,9% пациентов с раком ЖКТ, умерших в стационаре, получили консультацию паллиативной службы. Наибольшие пробелы выявлены у пациентов, получающих противоопухолевое лечение, из сельской местности и в частных коммерческих клиниках.

Переход на амбулаторную модель введения tarlatamab с последующим кратким наблюдением у пациентов с рецидивирующим/рефрактерным мелкоклеточным раком лёгкого сократил медиану длительности пребывания с 58 до 28 часов (день 1) и с 33 до 25,5 часов (день 8) без увеличения частоты CRS и ICANS grade 2–3, снизив стоимость на 21% и 112% соответственно.

NLP-модель для автоматического выявления образований поджелудочной железы по КТ-отчётам выявила 34,1% разрыв в направлениях на мультидисциплинарное обсуждение: из 179 подходящих пациентов только 118 (65,9%) прошли PMDC-оценку, остальные перешли в другие учреждения или потеряны для наблюдения.

Систематический обзор выявил три паттерна идентичности выжившей у африканских женщин с раком молочной железы: конструктивную (интеграция опыта в личностный рост), амбивалентную (колебание между ролями пациентки и выжившей) и отвергающую (отказ от статуса выжившей). Психосоциальная поддержка и культурно-адаптированные программы должны учитывать эти различия.

Анализ 2793 пользователей платформы Manta Cares показал, что AI-ассистент HopeAI выявил неклинические потребности у 24% онкопациентов и их близких, проактивно идентифицируя проблемы в 51% диалогов. Большинство (78%) обращений происходило в нерабочее время — с 6pm до 8am.

Пилотное исследование BRIDGE-SIC показало, что LLM-суммаризация продольных клинических заметок о беседах по поводу серьёзного заболевания у пациентов с солидными опухолями точна (96% корректных данных), охватывает все 5 клинических доменов у 88% пациентов и включает информацию в среднем на 67 дней более свежую, чем структурированные модули Epic.

Финансовая токсичность затрагивает более трети онкологических пациентов, включённых в клинические исследования, с выраженными расовыми, языковыми и страховыми диспропорциями, что указывает на структурное неравенство в доступе к клиническим испытаниям.

Анализ >1 млн случаев рака толстой кишки показал: пациенты <50 лет чаще представлены поздними стадиями (59,5% vs 48,0%, p<0,001), несмотря на более высокий социально-экономический статус и быстрое начало лечения. Возраст <50 лет — независимый предиктор поздней стадии (OR 1,47; 95% CI 1,44–1,50).

Цена брентуксимаба ведотина выросла на 182% за 14 лет (CAGR 7,68%/год) — вдвое быстрее ингибиторов контрольных точек. BV-AVD стоит $311 119 за 6 циклов против $152 678 для nivolumab-AVD. Поддерживающая терапия BV после ASCT обходится в $608 439.

Сетевые метрики из данных Medicare позволили идентифицировать специалистов паллиативной помощи (врачей и медсестёр расширенной практики) с F1 0,61–0,89, что особенно важно для APPs, которых не выявляют стандартные коды.

Качественный анализ 130 аудиозаписей визитов показал, что пациенты и родственники перед началом ингибиторов контрольных точек редко напрямую спрашивают о прогнозе — в 49 визитах прогностические вопросы возникали косвенно через осторожные формулировки, вопросы о «контрольных точках» (сканы, результаты), сценарии «что если» и истории о личных ожиданиях.

Ретроспективное исследование показало 98% согласованность результатов соматического и герминального тестирования у 60 пациентов с раком поджелудочной железы. Герминальное тестирование выявило дополнительную клинически значимую находку только у 1 из 95 пациентов (1%).

LLM-анализ 1994 историй болезни показал, что клиницисты документируют беседы о прогнозе и паллиативной помощи в 84% и 66% случаев соответственно, но обсуждение хосписа откладывается до последнего месяца жизни. Предпочтения пациента — ведущая причина отказа от терапии (34%).

Ретроспективное когортное исследование на базе национальной электронной медицинской базы данных США показало, что ранняя паллиативная помощь (в течение 3 месяцев от диагноза mCRC) ассоциирована с умеренным улучшением выживаемости по сравнению с поздней (≥6 месяцев): медиана 343 vs 315 дней (p=0.014), HR смерти 1.045 (95% CI 1.009–1.083) для поздней группы. При этом раннее вмешательство не снизило частоту госпитализаций, обращений в ER или использования ICU.

Ретроспективное сравнение 2570 госпитализаций под руководством онкологов и 1945 — под руководством госпиталистов в крупном онкологическом центре показало значимое увеличение средней длительности пребывания (7,00 vs 4,98 дней; P<0,0001) при сопоставимых показателях летальности, реадмиссии и использования реанимации.

Рандомизированное исследование среди женщин ≥65 лет с раком молочной железы показало, что согласование плана наблюдения с личными приоритетами пациентов улучшает достижение индивидуальных целей: 70% в группе согласованной помощи достигли или превзошли ожидаемые результаты.

Анализ 11 320 отключений электроэнергии ≥8 часов в США (2022) показал, что пациенты с раком лёгкого испытали наибольшее воздействие (3,6 млн пациенто-часов), за ними следуют пациенты с раком поджелудочной железы, лейкозами и неходжкинскими лимфомами. Наиболее уязвимы округа с крупными популяциями онкопациентов и частыми перебоями энергоснабжения.