Обзор связывает биологию диссеминации опухоли с циркулирующими биомаркерами и потенциальными стратегиями предотвращения рецидива рака желудка. Циркулирующая опухолевая ДНК (ctDNA) ассоциирована с риском рецидива, но негативные результаты требуют осторожной интерпретации при низком высвобождении ДНК и изолированной перитонеальной диссеминации.

Систематический обзор 24 публикаций показал, что циркулирующие нейроактивные медиаторы представляют биологически обоснованную, но недостаточно валидированную область биомаркеров при раке желудка. Прогастрин-высвобождающий пептид продемонстрировал диагностическую значимость (AUC 0,713; чувствительность 85,9%; специфичность 81,2%), а повышенный норметанефрин ассоциирован с худшей выживаемостью.

Ретроспективное исследование 1140 пациентов с раком желудка показало, что периневральная инвазия — независимый предиктор укороченной выживаемости после рецидива (HR=1.588, P=0.005), а комплексная терапия увеличивает медиану постреляпсной выживаемости до 9 месяцев против 3 месяцев при поддерживающем лечении (P<0.001).

Описан редкий случай интрамедуллярного метастаза аденокарциномы желудка в шейный отдел спинного мозга (C3–C4) у пациента с острой тетраплегией. Мультимодальная терапия (лучевая терапия 40 Гр в 20 фракциях, sintilimab, nab-paclitaxel, capecitabine) привела к временному восстановлению неврологических функций и полной рентгенологической регрессии очага, однако пациент умер через 6 месяцев от прогрессирования системного заболевания.

Umbrella-обзор 19 метаанализов периоперационной иммунотерапии показал: pCR увеличилась в 2,93 раза (RR 2.93, 95% CI 2.39–3.59), EFS улучшилась (HR 0.76, 95% CI 0.66–0.86), OS — в финальном анализе MATTERHORN (HR 0.78, 95% CI 0.63–0.96, P=0.021). Иммуноопосредованные нежелательные явления возросли (RR 3.18), хирургическая заболеваемость не изменилась.

Ретроспективное исследование 364 пациентов показало, что увеличение числа факторов риска повреждения миокарда после внесердечных операций (MINS) ассоциировано с худшей общей выживаемостью после радикальной гастрэктомии (HR 1.25 на каждый дополнительный фактор, 95% CI 1.08–1.46; p=0.004), преимущественно за счёт некарциноматозной смертности.

Метаанализ 31 608 пациентов показал, что повышенный предлечебный SII ассоциирован с худшей общей выживаемостью (HR=1.48), выживаемостью без прогрессирования (HR=1.43) и безрецидивной выживаемостью (HR=1.38) при раке желудка.

Анализ трёх когорт рака желудка показал связь высокой экспрессии COL1A2 с худшей выживаемостью, стромально-богатым микроокружением и инфильтрацией М2-макрофагами, но прирост дискриминационной способности прогностических моделей составил всего 0,003–0,006 по C-индексу.

Популяционное исследование 1766 пациентов с ранним раком желудка показало, что после коррекции по методу sIPTW канцер-специфическая выживаемость при эндоскопической терапии не отличалась от гастрэктомии (p=0,856). Разработана и валидирована модель прогноза CSS, интегрирующая четыре стратегии лечения (AUC 0,769–0,943).

Интеграция секвенирования РНК единичных клеток и пространственной транскриптомики в 36 образцах рака желудка выявила пространственную ко-обогащенность AKR1C3+ эпителия, ACTA2+ фибробластов и SPP1+ макрофагов; более высокие сигнатуры этих трёх состояний номинально ассоциировались с более короткой общей выживаемостью в когорте TCGA-STAD (n=375), хотя значимость не сохранилась после коррекции на множественное тестирование.

Результаты двух исследований III фазы, CLARITY-Gastric01 и G-HOPE-001, показывают, что ADC к CLDN18.2 — sonesitatug vedotin и arcotatug tavatecan — могут быть эффективными в третьей или последующих линиях терапии у пациентов с CLDN18.2-позитивным раком желудка и пищеводно-желудочного перехода.

Комбинация сетевой фармакологии, машинного обучения и экспериментальной валидации выявила механизм действия артемизинина при раке желудка: подавление ERK/MAPK-сигналинга и снижение экспрессии TOP2A, CCNB2 и CCNA2.

Методологический обзор вторичного анализа публичных омиксных данных при раке желудка выявил главную проблему: не доступ к данным, а размывание доказательной базы из-за повторного использования одних и тех же когорт без улучшения валидации и клинической значимости.

Проспективное датское исследование показало, что основная клиническая ценность [68Ga]Ga-FAPI-46 ПЭТ/КТ — выявление отдалённых метастазов, не визуализируемых на [18F]ФДГ ПЭТ/КТ и КТ с контрастом, что привело бы к изменению тактики с радикальной на паллиативную у 15% пациентов.

Ретроспективный анализ 300 пациентов показал, что низкий предоперационный PNI (<45,83) ассоциирован со значимым снижением общей (42 vs 90 месяцев) и безрецидивной выживаемости (39 vs 84 месяцев, p<0,001) при аденокарциноме желудка и пищеводно-желудочного перехода.

Разработана восьмигенная сигнатура для стратификации выживаемости при раке желудка на основе транскриптомных данных, ассоциированных с H. pylori. Высокий риск коррелировал с выраженной стромальной активностью, низкой мутационной нагрузкой и специфическим иммунным профилем. Экспрессия RGS1 независимо ассоциирована с худшей ОВ (HR=2.36, 95% CI 1.36–4.10, p=0.002).

Открытие H. pylori способствовало прогрессу в профилактике и лечении гастрита, язвенной болезни и рака желудка.

Международная экспертная группа разработала консенсус по отбору пациентов, нутритивной оптимизации и управлению токсичностью при периоперационном режиме FLOT у пациентов с резектабельным раком желудка и пищеводно-желудочного перехода.

Ретроспективное исследование 339 пациентов показало, что адъювантная химиотерапия после неоадъювантной терапии и операции не улучшает выживаемость при ypN− раке желудка, но ассоциирована с лучшими исходами у пациентов с высоким лимфоузловым индексом (LNR >0.0685) и неполным ответом на неоадъювантное лечение (TRG 2-3).