Систематический обзор и метаанализ 19 исследований (975 пациентов) оценил эффективность и безопасность неоадъювантных режимов на основе апатиниба при резектабельной аденокарциноме желудка и пищеводно-желудочного перехода.

Исследование на 310 образцах рака желудка выявило, что MMR-позитивные/гетерогенные опухоли (11% случаев) ассоциированы с более благоприятным клинико-морфологическим профилем и тенденцией к увеличению общей выживаемости (медиана 61 vs 36 мес, p=0,01) по сравнению с гомогенно MMR-позитивными опухолями.

Ретроспективное исследование 47 пациентов показало, что рутинная эндоскопия имеет AUC 0.619 для определения выраженного патоморфологического ответа после FLOT-терапии при раке желудка и ПЖП; КТ численно лучше (AUC 0.675), но разница незначима (p=0.35).

Четырёхлетняя общая выживаемость составила 84,1%, бессобытийная — 83,5% при применении неоадъювантной комбинации ниволумаба и ипилимумаба с последующей хирургией у пациентов с локализованной dMMR/MSI-H аденокарциномой желудка и ПЖП. Полный патоморфологический ответ достигнут у 59% пациентов.

Обзор описывает перитонеальную поверхность при метастазах рака желудка как взаимодействующий иммунный компартмент с истощением цитотоксических клеток, макрофаг-богатым асцитом и супрессорными медиаторами. Обсуждаются ранние попытки комбинировать блокаду контрольных точек с PIPAC, интраперитонеальным паклитакселом и HIPEC.

Нокдаун белка-переносчика холестерина MLN64 нарушает организацию ZO-1, снижает барьерную функцию и подавляет инвазию клеток рака желудка. Дигоксин и тарегретин воспроизводят эти эффекты in silico и in vitro.

Индекс воспалительной нагрузки (IBI), интегрирующий С-реактивный белок, число нейтрофилов и лимфоцитов, показал устойчивую связь с общей и онкоспецифической смертностью в популяционных когортах UK Biobank и NHANES, особенно у лиц с историей рака.

Интеграция биоинформатики и машинного обучения позволила идентифицировать пять hub-генов (CCR7, CD1D, PTGER2, PIK3CG, EBI3), ассоциированных с early-onset раком желудка. Пятигенная модель продемонстрировала высокую дискриминационную способность (AUC 0.909) и выявила иммуно-ассоциированный молекулярный фенотип EOGC.

Эволюция концепции HER2-позитивности: от классической гиперэкспрессии при раке молочной железы к HER2-low, мутациям и опухоль-агностическим подходам с ADC

Госпитальное кросс-секционное исследование SIGES (n=58 218) показало, что семейный анамнез рака желудка — независимый фактор риска (aOR=5.59, 95% CI 3.81–8.20). Стратификация по возрасту, коморбидностям и онкомаркерам позволяет выделить группы для умеренных (возраст >60 лет, OR=8.90) и строгих рекомендаций к эндоскопии (при анемии OR=80.11, 95% CI 33.07–194.05). Анализ затрат-эффективности подтверждает целесообразность таргетированного скрининга.

Анализ транскриптомных данных TCGA и GEO выявил два подтипа рака желудка, различающихся по активности эндоцитозных путей и иммунному микроокружению. Разработана трёхгенная прогностическая модель (NRP1, SERPINE1, MISP3), требующая проспективной валидации.

Описан редкий случай полной ремиссии низкодифференцированной аденокарциномы желудка с плоскоклеточным компонентом у 75-летнего пациента после комбинированной химиоиммунотерапии на фоне сверхвысокой экспрессии PD-L1 (CPS 75), достигнутой без хирургического вмешательства.

Фаза II исследования IMHOTEP продемонстрировала приемлемый профиль безопасности периоперационного пембролизумаба при локализованном dMMR/MSI раке пищевода и желудка, однако частота полного патоморфологического ответа составила лишь 14,8%. При медиане наблюдения 25,8 месяца у 93% оперированных пациентов не отмечено прогрессирования.

Расширенное наблюдение (медиана 54,8 месяца) в рандомизированном исследовании III фазы KEYNOTE-859 подтверждает улучшение общей выживаемости при добавлении пембролизумаба к химиотерапии в первой линии у пациентов с HER2-отрицательной аденокарциномой желудка или пищеводно-желудочного перехода независимо от статуса PD-L1.

Исследование продемонстрировало, что экзосомы М2-макрофагов, обогащенные miR-132-3p, значительно повышают пролиферацию, миграцию и инвазию клеток рака желудка, одновременно подавляя ферроптоз через модуляцию внутриклеточного железа, GSH и экспрессии GPX4/FTH1.

Сетевой мета-анализ 10 фазовых III РКИ (>8000 пациентов) впервые объединил данные общей выживаемости и времени до ухудшения качества жизни (HR-QoL) при первой линии терапии нерезектабельного рака желудка. Трастузумаб (HER2+ опухоли) и тиследизумаб (биомаркер-неселектированная популяция) продемонстрировали наилучший баланс сохранения физической функции, глобального здоровья и контроля симптомов при сохранении преимуществ в ОВ.

Ретроспективное исследование 69 пациентов показало, что у 56,5% индекс перитонеального рака (PCI) увеличился после системной терапии, у 43,5% стабилизировался или снизился. Высокая степень злокачественности (G3) достоверно ассоциирована с прогрессией PCI (p=0,002), что подчеркивает гетерогенность ответа перитонеальных метастазов на лечение.

Описан редкий случай синхронных плоскоклеточных опухолей пищевода и желудка у молодой пациентки с индивидуальным подходом к лечению.

Описан случай достижения полного патоморфологического ответа у пациента с двумя пространственно разделёнными опухолями желудка — гепатоидной аденокарциномой и низкодифференцированной аденокарциномой — на фоне конверсионной терапии оксалиплатином, S-1, sintilimab и apatinib.

Добавление ретлирафусп альфа (биспецифического антитела анти-PD-L1/TGF-β) к химиотерапии CAPOX в первой линии лечения HER2-негативной аденокарциномы желудка и пищеводно-желудочного перехода показало значимое увеличение общей выживаемости по сравнению с плацебо плюс CAPOX: медиана ОВ у пациентов с PD-L1 CPS ≥5 составила 16.8 vs 10.4 месяца (HR 0.53, 95% CI 0.40-0.68, p<0.0001).