Программа Shared Care института Dana-Farber позволила расширить доступ к специализированной онкологической помощи для пациентов, удалённых от академического центра, при стабильном уровне нежелательных событий (2%) на фоне роста объёма на 135%. Частота событий безопасности до начала участия в программе составила 1,1%, после — 2,3% (разница -1,2%, 95% ДИ -1,4%, -0,9%).

Четыре региональных семинара с участием 71 специалиста из общественных онкологических практик и авторизованных центров выявили ключевые барьеры доступа к CAR T-терапии и приоритеты для улучшения маршрутизации пациентов.

Ретроспективный анализ показал, что 10,9% пациентов прекратили участие в исследованиях III фазы по неклиническим причинам (отзыв согласия, закрытие исследования, перевод в другое учреждение). Эти причины не ассоциировались с социодемографическими или клиническими характеристиками пациентов, но могут быть частично модифицируемы через улучшение коммуникации.

Многокомпонентная программа повышения качества, включающая обучение пациентов в клиниках и сообществах совместно со стандартизированным сбором данных, позволила увеличить набор представителей этнических меньшинств в онкологические исследования с 5,8% в 2023 году до 10,4% в 2025 году, превысив целевой показатель проекта.

Многостороннее обсуждение выявило четыре ключевых барьера внедрения децентрализованных исследований в онкологии: регуляторная сложность, операционная готовность, равенство доступа и масштабируемость. Разработан план создания инструмента самооценки готовности и практического руководства для онкологических программ.

Многокомпонентная программа обучения установке PIVC повысила знания и уверенность онкологических медсестёр: средний балл знаний увеличился с 12,2 до 14,7 (p<0,001), уверенность — с 40,5 до 45,0 (p<0,001) через 6 недель после тренинга.

Исследование MAXILUS показало, что увеличение объёма инъекций luspatercept до 2 мл хорошо переносится, не влияет на фармакокинетику и позволяет избежать 358 дополнительных инъекций, снижая нагрузку на пациентов с миелодиспластическими синдромами низкого риска.

Ретроспективное исследование 350+ сеансов лучевой терапии в 50+ центрах выявило до 25–30% различий в медианном времени лечения между клиниками верхнего и нижнего квартилей, что указывает на значительный потенциал стандартизации рабочих процессов в радиотерапии.

Популяционное исследование 1076 выживших после раннего колоректального рака (диагноз до 50 лет) показало высокую частоту персистирующих симптомов через 1–5 лет после лечения: 38% отмечали беспокоящие кишечные симптомы, 25% — нарушения психического здоровья или нейропатию, 14% — мочевые или сексуальные дисфункции. Среди пациентов с выраженным беспокойством более половины сообщили о неудовлетворённых потребностях в медицинской помощи: 76% при сексуальной дисфункции, 67% при мочевых симптомах, 57% при кишечных, 55% при нейропатии и 53% при психических расстройствах.

Резиденты-интернисты часто сталкиваются с осложнениями иммунотерапии рака, но имеют значительные пробелы в знаниях. Образовательная программа, проведённая онкологами-fellows, улучшила распознавание irAEs (57,1%) и ранних признаков CRS/ICANS (40,0%).

Число госпитализаций для CAR T-клеточной терапии при ДВККЛ в США выросло с 15 случаев в 2017 году до 1490 в 2022-м. Доля афроамериканцев увеличилась с 0% до 7,7%, испаноязычных — с 0% до 13,4%. Покрытие Medicare почти удвоилось (24,4%→41,8%), отражая смещение в сторону старших возрастных групп (61–80 лет: 56,4% всех случаев).

Ранние индийские исследования CAR-T демонстрируют общий ответ 70–90% при стоимости $12,724–50,000 по сравнению с $450,000+ в США, однако требуют валидации на крупных когортах.

Сотрудничество отдела кадров и службы поддержки сотрудников в Roswell Park Comprehensive Cancer Center привело к снижению выгорания врачей с 85% до 32% и улучшению 43 из 46 показателей вовлечённости персонала за 2022–2025 гг.

Проспективное исследование из Пакистана показало, что телефонная служба, обслуживаемая ординаторами-онкологами, разрешила 76,4% обращений по телефону и предотвратила визит в стационар в 93,9% случаев, сэкономив пациентам 18 800–28 200 рупий на звонок. Звонки, оценённые самими пациентами как неотложные, реже предотвращали визит, чем звонки, расценённые пациентами как несрочные (88,2% vs 98,8%, p=0,020), что ставит под сомнение политику ограничения доступа только экстренными случаями.

Ретроспективный анализ 1466 взаимодействий на платформе Konsuld показал, что ИИ-поддержка решений с коллегиальным обзором обеспечивает 100% ответов со средним цитированием 12,4 источников и ссылками на руководства в 65% случаев, расширяя доступ к экспертизе для неонкологов.

Проспективное исследование 289 пациенток ≥50 лет с гинекологическими злокачественными опухолями показало, что более половины (51,2%) испытывают функциональное снижение через 9 месяцев после начала лечения, что ассоциировано с ухудшением качества жизни и потерей независимости в повседневной активности.

Анализ популяционных регистров показал, что за 1995–2022 гг. различия между сельскими и городскими округами США по заболеваемости распространённым раком и смертности от опухолей, выявляемых скринингом, значительно увеличились. Для колоректального рака разница в заболеваемости распространённой стадией изменилась с −2% до +15%, а в смертности — с +3% до +24% в пользу городов.

С 1994 по 2020 год заболеваемость раком в Канаде выросла на 88%, при этом 40% онкологов приближаются к пенсионному возрасту. Обзорное исследование выявило дисбаланс спроса и предложения, региональное неравномерное распределение специалистов и высокий риск выгорания в хирургической, медицинской и радиационной онкологии, гематологии, детской онкогематологии и паллиативной помощи.

Систематическая оценка 150 модельных анализов затраты-эффективность показала критически низкую воспроизводимость: только 2,7% исследований предоставили доступ к коду модели, 16,7% — достаточно детальное описание для воссоздания. Воспроизводимость не зависела от импакт-фактора журнала или источника финансирования.