Немедленная лимфатическая реконструкция (НЛР) снижает частоту развития лимфедемы верхней конечности после операций по поводу рака молочной железы до 4–16% по сравнению с 35% в контрольных группах. Обзор методов первичной профилактики, включая LYMPHA, супермикрохирургический лимфовенозный анастомоз и пересадку васкуляризированных лимфатических узлов.

Ретроспективный анализ 40 пациенток показал, что аутологичная реконструкция (торакодорсальный лоскут или DIEP-лоскут) после неудачной имплантат-ассоциированной реконструкции молочной железы обеспечивает высокую степень удовлетворенности (85,2±3,2 балла) без потери лоскутов при среднем сроке наблюдения 37±1,8 мес.

Ретроспективное исследование 20 случаев показало: у 80% пациенток с инцидентальным раком молочной железы после вакуумной аспирационной биопсии (ВАБ) остаётся резидуальная опухоль, требующая радикальной операции. УЗИ не может достоверно подтвердить полноту удаления — единственный надёжный метод оценки краёв остаётся гистологическим.

Анализ 292 260 случаев DCIS за 2006–2021 гг. показал конвергенцию частоты органосохраняющих операций с лучевой терапией между расовыми группами, но сохранение различий в выборе мастэктомии и реконструкции.

Ретроспективное исследование 11 156 пациенток с протоковой карциномой in situ показало, что негативные края <2 мм не ассоциированы с повышенным риском местного рецидива по сравнению с краями ≥2 мм, за исключением женщин моложе 50 лет.

Ретроспективно-проспективное исследование 147 пациенток показало, что трансплантация аутологичной жировой ткани в область аксиллярной лимфаденэктомии после радикальной мастэктомии обеспечивает интеграцию жира в 90,5% случаев и ассоциируется с улучшением показателей лимфатического транспорта: транспортный индекс 13,8 (10,8; 18,8) vs 26,8 (19,3; 32,8), p=0,03.

Ретроспективное исследование показало, что 28% пациенток с ранним раком молочной железы могут избежать биопсии сторожевого лимфоузла согласно современным критериям. Отказ от процедуры сокращает время пребывания пациента на 2,18 ч, снижает углеродный след на 0,54 кг CO₂-эквивалента на случай и высвобождает операционные мощности при приемлемой частоте послеоперационного upstaging.

Ретроспективное исследование 2224 случаев органосохраняющих операций показало, что техника cavity shave margins (CSM) обеспечивает сопоставимую с интраоперационным замороженным срезом (FS) частоту повторных вмешательств (12.1% vs 12.8%; p=0.65), но сокращает время операции на 18 минут при изолированной резекции и на 5 минут при комбинации с биопсией сторожевого лимфоузла.

Ретроспективное исследование показало, что наличие герминального варианта неопределённой значимости (VUS) более чем вдвое повышает вероятность выбора двусторонней мастэктомии у пациенток с односторонним раком молочной железы, которым показана лампэктомия (OR 2.213; 95% CI 1.113–4.400; p = 0.023).

Ретроспективное исследование 669 пациентов показало, что низкий индекс большой грудной мышцы (PMI) и высокий индекс массы тела (ИМТ) независимо ассоциированы с повышенным риском послеоперационного кровотечения после мастэктомии. Комбинация высокого ИМТ и низкого PMI увеличивала частоту кровотечений до 20,1% против 1,3% у пациентов с низким ИМТ и высоким PMI.

Ретроспективное исследование 107 пациентов с резекцией метастазов рака молочной железы в головной мозг показало медианную выживаемость 40,3 и 37,8 месяцев для HR+/HER2- и HER2+ подтипов против 12,6 месяцев для тройного негативного рака. У 27,2% пациентов выявлена дискордантность рецепторов между метастазами и первичной опухолью, у 77,5% — терапевтически значимые мутации.

Исследование показало 33% рост программ fellowship по хирургической онкологии молочной железы при снижении общих показателей соответствия с 2022 года из-за увеличения числа кандидатов. Выпускники американских медицинских школ имеют в 8 раз больше шансов на зачисление.

Проспективное исследование показало, что core needle биопсия первичной опухоли после 2-4 циклов неоадъювантной химиотерапии может надежно идентифицировать пациенток с высокой вероятностью достижения полного патоморфологического ответа в лимфоузлах (83.4% у ранних респондеров), что открывает возможности для персонализированных подходов к аксиллярной хирургии.

Ретроспективное исследование 299 пациенток показало, что ограниченное владение английским языком ассоциировано с более частым поражением аксиллярных лимфоузлов (31.2% vs 18.5%, p=0.012) и увеличением времени до начала терапии (52 vs 49 дней, p=0.041) при раке молочной железы.

Первое проспективное исследование показало 0% частоту ложноотрицательных результатов таргетной подмышечной диссекции у пациенток с N2-N3 стадиями рака молочной железы после неоадъювантной терапии, что поддерживает расширение показаний к данной методике.

Ретроспективное исследование показало, что выскабливание краев полости при расширенной вакуум-аспирационной биопсии может прогнозировать полное удаление небольших злокачественных новообразований молочной железы с чувствительностью 70,7% и специфичностью 66,7%.

Анализ современных подходов к снижению риска капсулярной контрактуры при лучевой терапии после органосохраняющих операций с одномоментной реконструкцией показывает возможности оптимизации облучения через индивидуализацию планирования и контроль дозовой нагрузки на имплантат.

Систематический обзор данных о мальпозиции имплантатов молочной железы показал, что частота клинически значимых деформаций составляет 1,5-8% при эстетической аугментации и до 9,8% при реконструкции. Наиболее надежные данные касаются профилактики, тогда как результаты хирургической коррекции требуют дальнейшей стандартизации.