Библиометрический анализ 394 публикаций выявил критический дисбаланс в исследованиях машинного обучения при ТНРМЖ: на каждое проспективное клиническое исследование приходится 44 работы по разработке алгоритмов. Ни одного проспективного интервенционного испытания не зарегистрировано.

Метаанализ 23 исследований показал, что неоадъювантные ADC обеспечивают общую частоту полного патоморфологического ответа 36,94% при раннем раке молочной железы, с наилучшими результатами при HER2-позитивном подтипе (52,51%).

Анализ 8831 пациентки с T1cN0M0 трижды негативным раком молочной железы показал, что достижение патологического полного ответа (pCR) после неоадъювантной химиотерапии ассоциировано с улучшением выживаемости (HR 3.59 для отсутствия pCR). Уровень Ki-67 ≥45.8% предсказывал значимо более высокую частоту pCR (45.3% vs 21.8%), что может служить критерием отбора пациенток для неоадъювантного лечения.

Клинический случай применения адаптивной lattice-радиотерапии с перепланированием перед каждой фракцией у пациентки с гигантской язвенной опухолью молочной железы 2772 см³, осложненной кровотечением. Объем опухоли уменьшился на 96,1% через два месяца наблюдения.

Ретроспективное когортное исследование показало, что метапластический рак молочной железы (MBC) демонстрирует более высокую частоту отдалённых метастазов (22,2% vs 2,5%, P=0,003) и худшую общую выживаемость по сравнению с тройным негативным раком молочной железы (TNBC), несмотря на меньшую частоту поражения лимфоузлов.

Исследование VIOLETTE фазы II оценило комбинацию ингибитора ATR ceralasertib с olaparib при ТНРМЖ во второй/третьей линии. В страте без мутаций гомологичной рекомбинации комбинация значимо улучшила частоту объективного ответа (15,4% vs 3,9%), но не выживаемость без прогрессирования.

Новая гипотеза предполагает, что при лизосомальном стрессе клетки ТНРМЖ переориентируют часть аутофагического груза с внутриклеточной деградации на экспорт в составе малых внеклеточных везикул через механизмы, включающие RIPK1 и ось RASAL2-Rab27a.

Обзор клинических данных по применению TROP2-направленных ADC при мТНРМЖ с акцентом на выбор и последовательность терапии, стратегии применения нескольких ADC и практические подходы к профилактике и управлению нежелательными явлениями (нейтропения, диарея, мукозит/стоматит, офтальмологические токсичности, ИЗЛ).

Клинический случай 54-летней пациентки с тройным негативным метапластическим раком молочной железы, у которой неоадъювантная терапия pembrolizumab + химиотерапия привела к лихорадке на фоне опухолевого некроза, полному отсутствию патоморфоза (Miller-Payne grade 1) и быстрому послеоперационному прогрессированию с летальным исходом через 5 месяцев после операции.

В исследовании II фазы DETECT IVb оценена клиническая эффективность эрибулина у пациенток с HER2-негативным метастатическим раком молочной железы и изучена связь динамики циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) с исходами лечения. Медиана ВБП составила 4.6 месяца, ОВ — 13.4 месяца. Клиренс ЦОК при первом контроле ассоциирован с улучшением ВБП (p=0.043), но не ОВ (p=0.192).

Ретроспективное многоцентровое исследование показало, что пациенты со стадией I и стадией II (T<3 см) трижды негативного РМЖ имеют сходные показатели полного патологического ответа (51,1% vs 51,9%, p=0,92) и краткосрочной выживаемости, несмотря на существенные различия в подходах к лечению — использование неоадъювантной иммунотерапии по KEYNOTE-522 составило 75,0% vs 45,7% соответственно.

Исследование 37 пациенток показало, что новый PARP-таргетный радиотрейсер [18F]F-ATD001 обеспечивает сходную с [18F]ФДГ частоту выявления очагов ТНРМЖ, несмотря на более низкие показатели накопления

Комплексный обзор текущих и перспективных данных III фазы по TROP2-направленным антитело-лекарственным конъюгатам у пациентов с метастатическим трижды негативным раком молочной железы, не подходящих для иммунотерапии, с практическими рекомендациями по выбору терапии и управлению токсичностью.

Обзор данных фазы III по datopotamab deruxtecan и sacituzumab govitecan в первой линии терапии метастатического трипл-негативного рака молочной железы у пациентов, не подходящих для иммунотерапии. Ключевые профили токсичности: мукозит, реакции глаз и интерстициальная пневмония для Dato-DXd; нейтропения и диарея для SG. Актуальные показания FDA и EMA не требуют тестирования экспрессии TROP2.

Ретроспективное исследование 878 пациенток с ранним ТНРМЖ показало, что добавление антрациклинов к карбоплатин-содержащему режиму неоадъювантной терапии не улучшает частоту полного патологического ответа (47,2% против 51,9%, aOR = 1,05, 95%ДИ 0,69–1,59).

Обучающие материалы по развивающемуся ландшафту ADC в лечении пациентов с HER2-негативным метастатическим раком молочной железы и роли медсестер в обеспечении оптимального ухода за пациентами, получающими TROP2-направленные ADC.

Ретроспективное исследование оценило потенциал рецепторов соматостатина как мишени для радиотераностики при раке молочной железы. SSTR-позитивные опухоли выявлены у 80% пациентов с ER-положительным РМЖ и у 50% с тройным негативным раком.

Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало новое показание для датopotamab deruxtecan — терапию первой линии для пациентов с неоперабельным или метастатическим трижды негативным раком молочной железы, которые не являются кандидатами для терапии ингибиторами PD-(L)1.