Colorectal Cancer Alliance представила результаты национальной программы навигации пациентов с колоректальным раком. За период с января 2024 по май 2026 года программа выполнила более 3000 навигационных вмешательств для ~728 пациентов и их близких по всей стране, включая поддержку при биомаркерном тестировании, подборе клинических исследований и доступе к специализированной помощи.

Уход врача первичного звена в течение 24 месяцев до диагностики рака повышал вероятность выявления поздней стадии на 0,9 процентных пункта (относительное увеличение на 2,4%) среди пожилых пациентов с раком молочной железы и колоректальным раком.

Анализ >100 тыс. госпитализаций показал, что задержка билиарного дренирования >2 суток при панкреатобилиарных злокачественных опухолях с обструкцией ассоциирована с повышением смертности (aOR 1.51), ОПП (aOR 1.53), сепсиса (aOR 1.18), длительности госпитализации (+74%) и затрат (+49%). Задержка чаще происходила при госпитализации в выходные и у пациентов с Medicaid.

Ретроспективное когортное исследование показало восьмикратный рост предхимиотерапевтического тестирования на дефицит DPYD в первом квартале 2026 года по сравнению с 2024-м — с 2,1% до 16,5%. У пациентов с предварительным тестированием частота токсичность-связанных госпитализаций в течение 10 дней была значимо ниже (9,4% vs 13,2%; p<0,001).

Многопрофильная команда разработала и внедрила стандартизированный алгоритм тестирования PI3K/PTEN у пациентов с колоректальным раком, используя модель улучшения IHI. Итеративные циклы PDSA позволили снизить частоту отказов в тестировании с 27,3% до 0% за счет оптимизации выбора поставщика.

Многостадийная модель на 3002 пациентах после резекции колоректальных метастазов в печень показала: вероятность рецидива снижается с увеличением времени без рецидива, при этом рецидив резко ухудшает прогноз. Высокая опухолевая нагрузка связана с переходом к рецидиву (HR 1.06, p<0.001), но не с посмертностью после рецидива. Адъювантная химиотерапия снижает риск рецидива (HR 0.76, p=0.005) и смерти от КРР из безрецидивного состояния (HR 0.39, p=0.002).

Стадирующая лапароскопия выявила скрытые метастазы у 25,1% пациентов с раком поджелудочной железы без признаков метастазирования по данным визуализации. Статус BR/URLA и локализация в теле/хвосте поджелудочной железы оказались независимыми факторами риска.

Рандомизированное исследование качества оценивает систему iNav, использующую NLP для выявления пациентов с подозрением на рак поджелудочной железы по данным КТ/МРТ и раннего подключения навигатора для сокращения времени до начала лечения (целевой показатель ≤42 дней) и увеличения доступа к клиническим исследованиям.

Систематический обзор 14 исследований (N=612) показал безопасность и эффективность структурированных физических нагрузок у пациентов с ГЦК: улучшение физической функции, снижение саркопении и утомляемости. Предоперационная прегабилитация перед гепатэктомией снизила 90-дневную заболеваемость у саркопеничных пациентов с 50% до 13,3% (OR 0,15; P=0,004; NNT=3).

Многоцентровое качественное исследование выявило пять системных барьеров в NGS-тестировании при колоректальном раке: непоследовательная инициация тестов, вариабельность лабораторных процессов, отсутствие формализованной междисциплинарной коммуникации, неоднородность отчётов и фрагментированная цифровая инфраструктура. Определены приоритеты для повышения качества: стандартизация критериев рефлекс-тестирования, увеличение NGS-мощностей в негосударственных клиниках, закрепление ответственности за этапы пути, поддержка отслеживания результатов персоналом и/или ИИ, унификация форматов отчётов.

Метаанализ 163 исследований показал, что навигация пациента и многокомпонентные вмешательства наиболее эффективны для повышения охвата скринингом рака в сельских районах США (RR до 2,77), но доказательства для лечения, выживаемости и паллиативной помощи остаются крайне ограниченными.

Анализ данных SEER-Medicare показал, что планы Medicare Advantage чаще присваивают коды активного рака пациентам в ремиссии колоректального рака, не получающим противоопухолевое лечение, что приводит к завышенным выплатам страховщикам.

Образовательная интервенция по структурированной методике UND-LIVE повысила долю документирования обсуждений скрининга КРР с 41,8% до 51,9% и увеличила предложение неинвазивного mt-sDNA-теста с 34,2% до 43,3% среди пациентов 45–49 лет.

Проспективное внедрение преаналитического тестирования DPYD в клинической практике достигло 90% охвата пациентов в первом цикле и 86% во втором, выявив 6,6% носителей вариантов промежуточного метаболизма и ключевые барьеры для рутинного использования.

Популяционное когортное исследование показало, что пациенты онкологов, получавших платежи от производителей препаратов, чаще получали агрессивное лечение в последние 30 дней жизни: противоопухолевую терапию (RR=1.08), химиотерапию (RR=1.09), таргетную терапию (RR=1.10), чаще обращались в отделения неотложной помощи (RR=1.03) и госпитализировались (RR=1.04), реже получали хоспис ≥3 дней (RR=1.03).

Анализ 85 457 взрослых США показал, что проживание в социально сплочённых районах независимо ассоциируется с более высокой частотой прохождения скрининговой колоноскопии (aOR 1.08; 95% CI: 1.01–1.15; p=0.032) даже после учёта социально-экономических факторов.

Ретроспективное исследование SEER-Medicare показало, что 10–14% пожилых пациентов, проживших ≥5 лет после диагностики рака молочной железы, предстательной железы, толстой или прямой кишки, развили позднюю вторую первичную опухоль. Более 40% поздних вторых опухолей поддаются скринингу, что подчеркивает необходимость долгосрочного наблюдения.

Ретроспективное когортное исследование 247 пациентов с местно-распространённым ПКРП показало: неоадъювантная химиоиммунотерапия обеспечила pCR в 26,8% случаев против 6,0% при монохимиотерапии (OR=0,174; 95% CI 0,046–0,658; p=0,010). Более 2 циклов неоадъювантного лечения и стадия cT2 независимо ассоциированы с повышением шансов pCR.