61-летняя пациентка с анамнезом экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы левого бедра развила вторичное интраокулярное поражение с последующим вовлечением зрительного нерва, несмотря на локальную терапию метотрексатом, что подчеркивает агрессивное течение и нейротропный потенциал заболевания.

Обзор современных подходов к применению анти-CD38-содержащих квадруплетов, роли ТГСК и поддерживающей терапии у пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой в эру высокоэффективных схем лечения.

Консорциум TACL разработал обновленные рекомендации по оценке кардиотоксичности, мониторингу и кардиопротекции для детей с рецидивирующими/рефрактерными гематологическими злокачественными новообразованиями. Ключевое изменение: критерии исключения должны основываться на индивидуальных факторах риска и текущей функции сердца, а не только на суммарной дозе антрациклинов в анамнезе.

Ретроспективное сравнение показало схожую эффективность перорального и внутривенного мелфалана в режимах кондиционирования, но выявило различия в токсичности и сроках приживления трансплантата.

Реальная клиническая практика показывает, что CAR-T терапия ассоциирована с более высокой утилизацией медицинских ресурсов, но меньшей смертностью по сравнению с биспецифическими антителами при ДВККЛ. Годовая выживаемость составила 68,2% vs 59,8% (p<0,001), при этом госпитализации требовались в 70,0% vs 47,7% случаев (p<0,01).

Проспективное когортное исследование показало, что стандартизированный протокол ведения пациентов позволил безопасно применять T-клеточные биспецифические антитела в условиях общей онкологической практики: среди 25 пациентов не зарегистрировано СВЦ или ICANS ≥2 степени, среднее время от направления до первой инфузии составило 7,8 дней, 83,3% вернулись к наблюдению у направившего онколога.

Анализ 245 862 госпитализаций пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями в США показал, что недостаточность питания встречалась у 14,9% и ассоциировалась с двукратным увеличением госпитальной летальности (11,1% vs 5,3%, p<0,001), медианной длительности госпитализации (8 vs 5 дней) и медианной стоимости лечения ($98 059 vs $56 037).

Пилотное исследование инструмента VA GOAL на основе валидированного электронного индекса старческой астении (VA-FI) показало высокую частоту использования (99% подходящих пациентов, 538 обращений) и удобство (SUS 99.4 балла) в рутинной практике клиники множественной миеломы. Инструмент интегрировался в клинический рабочий процесс и, по оценке онкологов, помогал интерпретировать астению и принимать решения о противоопухолевом лечении и поддерживающей терапии.

Половина пациентов подросткового и молодого взрослого возраста с лимфомами не получают консультацию специалиста по фертильности. У женщин, прошедших криоконсервацию, время до начала химиотерапии было статистически значимо дольше; почти четверть имели >60 дней задержки.

Математическая модель сравнила экономическую эффективность R-CHOP, R-Pola-CHP, R-CHOP+эпкоритамаб и CAR T-терапии первой линии при ДВКЛ. R-CHOP+эпкоритамаб обеспечил наибольшее число излеченных пациентов (85–91 на 100), но ни одна из новых стратегий не была экономически оправдана только избеганием затрат на salvage-терапию.

Популяционное исследование 30 450 пациентов с гемобластозами показало, что ~30% диагнозов устанавливаются при обращении в отделение неотложной помощи, при этом медиана общей выживаемости у госпитализированных через ОНП составила 13,8 мес vs 62,4 мес у амбулаторных и не достигнута у выявленных планово.

Четыре региональных семинара с участием 71 специалиста из общественных онкологических практик и авторизованных центров выявили ключевые барьеры доступа к CAR T-терапии и приоритеты для улучшения маршрутизации пациентов.

Число госпитализаций для CAR T-клеточной терапии при ДВККЛ в США выросло с 15 случаев в 2017 году до 1490 в 2022-м. Доля афроамериканцев увеличилась с 0% до 7,7%, испаноязычных — с 0% до 13,4%. Покрытие Medicare почти удвоилось (24,4%→41,8%), отражая смещение в сторону старших возрастных групп (61–80 лет: 56,4% всех случаев).

Ранние индийские исследования CAR-T демонстрируют общий ответ 70–90% при стоимости $12,724–50,000 по сравнению с $450,000+ в США, однако требуют валидации на крупных когортах.

Применение одобренных FDA рекомбинантных ферментов для расщепления линкеров радиоиммуноконъюгатов позволило снизить фоновую активность в крови на 50–70% и повысить контраст опухоль/кровь более чем на 40% в доклинических моделях лимфомы.

Обзор 73 источников показал, что расширение АРТ изменило структуру онкопатологии у людей с ВИЧ в Нигерии: снижение частоты саркомы Капоши на фоне сохраняющегося высокого бремени инвазивного рака шейки матки и роста неСПИД-определяющих опухолей (ГЦР, лимфома Ходжкина, рак молочной железы). Поздняя диагностика и плохие исходы обусловлены фрагментированным надзором, дефицитом патоморфологических и лучевых мощностей и слабой интеграцией ВИЧ- и онкослужб.

Внедрение протокола профилактической антикоагуляции у стационарных пациентов с центральными венозными катетерами позволило снизить частоту тромбозов с 9,8% до 1,9% (p<0,05) без увеличения риска кровотечений.

Библиометрическое исследование показало 17,6% ежегодный прирост публикаций по паллиативной помощи при онкогематологических заболеваниях, со смещением фокуса на раннюю интеграцию, коммуникацию и равенство доступа после 2017 года.

Ретроспективное сравнение 434 пациентов на биспецифических антителах и 432 на CAR-T показало снижение общей летальности (21.9% vs 29.2%, p=0.014), частоты ОПП (11.1% vs 21.1%, p=0.001), трансформации в DLBCL (8.3% vs 17.4%, p=0.020) и гипогаммаглобулинемии (25.1% vs 57.0%, p<0.001) при сопоставимых инфекционных и тромбоэмболических осложнениях.

Цена брентуксимаба ведотина выросла на 182% за 14 лет (CAGR 7,68%/год) — вдвое быстрее ингибиторов контрольных точек. BV-AVD стоит $311 119 за 6 циклов против $152 678 для nivolumab-AVD. Поддерживающая терапия BV после ASCT обходится в $608 439.