Обзор путей внедрения искусственного интеллекта в гинекологическую онкологию — от интерпретации изображений к мультимодальным системам поддержки решений, интегрирующим радиологические, патоморфологические, молекулярные и клинические данные.

Систематический обзор показал, что современная тазовая экзентерация при гинекологических опухолях характеризуется снижением тяжёлых осложнений с 58% до 23% и периоперационной летальности с 23% до 3% по сравнению с историческими сериями 1954–1969 гг.

Китайское ретроспективное исследование 396 пациенток со стадиями IIB–IIIC показало отсутствие преимущества хирургического стадирования (лапароскопическая парааортальная и тазовая лимфаденэктомия) перед стандартной химиолучевой терапией: 5-летняя ВБП 67,0% vs 73,6% (p=0,187), ОВ 76,3% vs 78,6% (p=0,490).

Обзор молекулярных механизмов, посредством которых circRNA, lncRNA и miRNA опосредуют резистентность к химиотерапии рака шейки матки, и перспективы их использования как терапевтических мишеней.

Ретроспективный анализ 78 случаев показал, что снижение экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона коррелирует с низкой дифференцировкой опухоли и продвинутой стадией FIGO; потеря PR независимо ассоциирована с метастазами в лимфоузлы.

Обзор безопасности и эффективности вагинальной эстрогенной терапии для лечения генитоуринарного синдрома менопаузы у пациенток с онкологическим анамнезом: низкодозовые формы не повышают риск рецидива и смертности.

Систематический обзор четырех молекулярных подтипов рака эндометрия (POLE-mut, dMMR, p53-abn, NSMP) и их значения для стратификации риска и выбора терапии — от деэскалации лечения при POLE-мутациях до интенсификации при p53-аномалиях.

Ретроспективное исследование 236 пациенток с эндометриоидным раком эндометрия I–II стадии показало, что дефицит системы репарации неспаренных оснований (dMMR) ассоциирован с повышенной инфильтрацией CD163-позитивными макрофагами (медиана 76 vs 47 клеток/HPF, P<0,001), а высокая плотность TAM связана с grade 3, глубокой инвазией миометрия и LVSI.

Описан редкий случай недифференцированной саркомы матки (UUS) с одновременной потерей SMARCA4 и SMARCA2 — генетической комбинацией, считавшейся синтетически летальной. Пациентка после хирургической резекции и адъювантной химиотерапии достигла безрецидивной выживаемости 32 месяца, что резко контрастирует с медианой общей выживаемости 7 месяцев при SMARCA4-дефицитной UUS.

Несмотря на внедрение бевацизумаба и PARP-ингибиторов в первую линию терапии распространенного серозного рака яичников высокой степени злокачественности, выживаемость остается низкой у значительной части пациенток с недостаточным ответом опухоли на платиносодержащую химиотерапию. Обзор рассматривает обоснование, текущие доказательства и перспективные стратегии интенсификации системного лечения для улучшения ответа опухоли перед началом поддерживающей терапии.

Четыре молекулярных подтипа рака эндометрия (POLE-мутантный, dMMR, NSMP, p53-мутантный) определяют прогноз и необходимость адъювантной терапии: POLE-мутации ассоциированы с благоприятным исходом и деэскалацией лечения, p53-мутации требуют агрессивной химиолучевой терапии, dMMR/MSI — кандидаты для иммунотерапии.

Обзор современных подходов к лечению перитонеального канцероматоза: от стандартной химиотерапии до комбинированных методов с циторедукцией, HIPEC и PIPAC. Анализ эффективности конверсионной хирургии и локорегионарных методик.

Исследование на 5938 женщинах с CIN2 показало, что элиминация ВПЧ — более надёжный предиктор низкого риска прогрессии до CIN3+, чем гистологическая или цитологическая регрессия. ВПЧ-негативность ассоциирована с 3-летним риском CIN3+ 2,8% против 7,0% при нормальной гистологии.

Злокачественный асцит — не просто скопление жидкости, а активная иммуносупрессивная ниша. Обзор новых стратегий: интраперитонеальные ингибиторы контрольных точек, биспецифические антитела (catumaxomab продлил puncture-free survival в РКИ, M701 показал эффект в фазе II) и онколитические вирусы, перестраивающие асцитическое микроокружение по данным single-cell анализов.

Описан редкий случай тяжёлого гастроинтестинального irAE с развитием газа в воротной вене печени (HPVG) у пациентки 72 лет с местно-распространённым раком шейки матки на фоне химиолучевой терапии с пембролизумабом. Высокие дозы кортикостероидов и консервативное лечение привели к быстрому разрешению без хирургического вмешательства, подчёркивая важность дифференциальной диагностики между иммуноопосредованным повреждением и ишемическим некрозом кишечника.

Ретроспективное сравнение NACT-IDS и PDS у 97 пациенток с распространённым раком яичников не выявило различий в общей и безрецидивной выживаемости после поправки на исходные характеристики, хотя неоадъювантный подход ассоциировался с меньшей кровопотерей и более ранним началом послеоперационной химиотерапии.

Инженерная платформа CAR-NK клеток с интегрированной сигнализацией IL-12 усиливает противоопухолевый иммунитет через mTORC1, обеспечивая метаболическую адаптацию и автономную экспансию. Матрикс-связанный IL-12 ограничивает системную токсичность и обеспечивает длительный контроль опухоли при раке яичников и поджелудочной железы.

Рандомизированное исследование показало, что фасилитированное каскадное генетическое тестирование с навигационной поддержкой повышает охват тестированием родственников первой степени родства носителей мутаций BRCA1/2 до 73,2% против 50,7% при стандартной практике (P<0,001), выявляя патогенные варианты у 46% обследованных.

Проспективное исследование 180 женщин с ожирением показало, что снижение уровня GLP-1 в сыворотке крови ассоциировано с раком эндометрия. Каждое снижение на 1 пг/мл увеличивало риск рака на 26% (OR 1.26, 95% CI 1.17–1.37). При пороговом значении 9.12 пг/мл чувствительность теста составила 86%, специфичность — 91.6% (AUC=0.94).