Китайские исследователи разработали прогностическую номограмму на основе воспалительных маркеров для разделения пациентов с местно-распространённым плоскоклеточным раком пищевода после дефинитивной химиолучевой терапии на группы риска раннего и позднего рецидива, предложив дифференцированную стратегию наблюдения.

Ретроспективный анализ 120 пациентов с раком пищевода показал, что структурированный сестринский уход ассоциирован с более низкой частотой токсичности ≥2 степени (33,3% vs 50,8%, p=0,048) и меньшей потерей веса во время лучевой терапии, хотя влияние на завершение лечения не достигло статистической значимости.

Метаанализ 9 РКИ III фазы (6625 пациентов) подтвердил: добавление ингибиторов PD-1 к химиотерапии улучшает OS и PFS при распространённом раке желудка и пищевода независимо от PD-L1. Синтилимаб показал наибольшую эффективность среди ингибиторов PD-1 при управляемой токсичности.

Ретроспективное исследование 232 пациентов с ESCC выявило пять предоперационных предикторов послеоперационных лёгочных осложнений. Модель в виде номограммы показала AUC 0.783 и может улучшить индивидуальную оценку риска перед эзофагэктомией.

Обзор NEJM Oncology: несмотря на улучшение результатов лечения рака пищевода в последние десятилетия, пятилетняя выживаемость остаётся на уровне ниже 20%.

Ретроспективный анализ 306 пациентов с аденокарциномой пищеводно-желудочного перехода III стадии показал, что послеоперационная химиотерапия снижает частоту гематогенного метастазирования с 51,2% до 42,0%, но не влияет на локорегионарные рецидивы. Общая частота рецидивов составила 62,0% в течение медианы наблюдения 522 дня.

Систематический обзор сравнительной эффективности периоперационного режима FLOT и протокола CROSS при резектабельной аденокарциноме нижней трети пищевода и пищеводно-желудочного перехода показал преимущество FLOT в общей выживаемости.

Рандомизированное исследование Mountain-02 (n=136) показало, что добавление tislelizumab к периоперационной химиотерапии значимо повышает частоту выраженного патологического ответа у пациентов с местно-распространённым раком желудка/ПЖП, экспрессирующих опухоль-специфичный MHC класса II (61,8% vs 26,5%, p=0,003). Экспрессия tsMHC-II продемонстрировала себя как перспективный предиктивный биомаркер ответа на иммунотерапию.

Описан случай рака пищеводно-желудочного перехода у 35-летнего пациента без факторов риска, обратившегося с дисфагией в течение 6 месяцев и потерей веса 70 фунтов.

Рандомизированное исследование III фазы RATIONALE-306 продемонстрировало устойчивое улучшение общей выживаемости (медиана 19,1 против 10,0 месяцев; HR 0,61) при применении тислелизумаба с химиотерапией у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода и PD-L1 TAP ≥5% при минимальном наблюдении 45,2 месяца.

Анализ 926 пациентов с аденокарциномой пищевода показал медиану общей выживаемости 19.6 месяцев при дефинитивной химиолучевой терапии с 90-дневной летальностью 7.1%

Исследование характеризовало микроокружение опухоли в резидуальном плоскоклеточном раке пищевода после неоадъювантной иммунохимиотерапии и выявило связь между повышенной экспрессией TFAM в дендритных клетках и плохим ответом на лечение.

Анализ 1424 пациентов с аденокарциномой пищевода и желудка показал, что дефицит репарации неспаренных оснований (MMRd) ассоциирован с улучшением выживаемости при периоперационной химиотерапии (медиана общей выживаемости не достигнута vs 28,0 месяцев; HR 0,60, 95% CI 0,42–0,87; p = 0,007).

Ретроспективное исследование 462 пациентов показало превосходство неоадъювантной химиоиммунотерапии с ингибиторами PD-1 над химиолучевой терапией по общей выживаемости при местно-распространенном плоскоклеточном раке пищевода (79.7% vs 68.2%, HR 0.51, P = 0.023).

Исследование 557 пациентов с местнораспространенным плоскоклеточным раком пищевода показало, что добавление лучевой терапии к неоадъювантной химиоиммунотерапии значительно увеличивает частоту полного патологического ответа (41,1% vs 19,4%), но не улучшает долгосрочную выживаемость и ассоциируется с более высокой частотой легочных осложнений.

Ретроспективное исследование 19 пациентов показало, что спасительная хирургия после протонно-лучевой химиорадиотерапии при плоскоклеточном раке пищевода остается процедурой высокого риска с частотой серьезных осложнений 47.3% и медианой общей выживаемости 16.2 месяца.

Пост-хок анализ двух британских исследований III фазы (n=1367) подтвердил: пациенты с аденокарциномой пищевода и желудка, имеющие крупные (>10 мм) негативные по опухоли лимфоузлы, демонстрируют улучшенную общую выживаемость (HR 0.81, 95% CI 0.70–0.93, P=0.0147) и выживаемость без прогрессирования (HR 0.80, 95% CI 0.70–0.92, P=0.0092). Размер негативных лимфоузлов независимо связан с прогнозом и может отражать противоопухолевый иммунный ответ хозяина.

Исследование 194 пациентов с раком пищевода показало значительное увеличение дозы на сердце во время IMPT (0,4 Гр/неделю, p < 0,001), связанное с анатомическими изменениями. Адаптивная реплани­ровка, основанная на контроле дозы на сердце, эффективно снижает эту дозу с 1,5 Гр до 0,8 Гр.

Исследование с использованием одноклеточного и пространственного RNA-секвенирования показало, как радиотерапия, химиолучевая и иммунорадиотерапия по-разному изменяют опухолевые клетки и микроокружение при плоскоклеточном раке пищевода на мышиной модели.