Рандомизированное исследование III фазы ROADS (n=204) показало, что интраоперационная имплантация коллагеновых пластин с цезием-131 после резекции метастазов в головной мозг значительно улучшает локальный контроль по сравнению с послеоперационной стереотаксической лучевой терапией: медиана времени до рецидива в ложе операции не достигнута vs 17,4 месяца (HR 0,06; 95% CI 0,01–0,46; p=0,0070).

Исследование 80 пациентов показало, что интраоперационное применение флуоресцеина натрия (2 мг/кг) в сочетании с функциональной нейронавигацией достоверно повышает радикальность резекции метастазов в мозг (X²=6.144, P=0.013) и улучшает функциональный статус по KPS (X²=4.286, P=0.038) без увеличения частоты осложнений.

Ингибитор экспортина-1 селинексор синергично сенсибилизирует резистентные к темозоломиду клетки глиобластомы, восстанавливая апоптоз и частично корригируя дефекты системы репарации ошибочно спаренных оснований.

Внешняя валидация логистической стратегии для определения молекулярной глиобластомы (mGBM) по классификации ВОЗ 2021 показала чувствительность 97–99%, специфичность 48–91% и AUC 0.93–0.98. Использование модели повысило чувствительность стажёра с 87.1% до 97.6% и точность с 84.3% до 91.7%.

Пилотное исследование фазы III показало улучшение медианы выживаемости без прогрессирования (9,9 vs 5,6 мес, HR 0,53, p=0,049) при добавлении TTFields с первого дня радиохимиотерапии у пациентов с впервые выявленной глиобластомой. Двухлетняя общая выживаемость при высокой приверженности терапии TTFields (≥75%) составила 78% vs 34% (p=0,01).

Двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ (n=130) показало, что мемантин 20 мг/сут значимо сохраняет когнитивные функции у пациентов с метастазами в головной мозг, получающих лучевую терапию. К 24 неделям ACE-баллы улучшились на +4,0 в группе мемантина против снижения на -9,5 в группе плацебо (p=0,001). Эффект был более выраженным при стереотаксической радиохирургии, чем при облучении всего головного мозга.

Описан клинический случай 38-летней пациентки без анамнеза, у которой впервые возникший эпилептический приступ привёл к диагностике болезни Лермитта–Дуклоса, выявлению патогенной мутации PTEN и синдрома Каудена с последующим обнаружением протокового рака in situ молочной железы и атипии щитовидной железы.

Метаанализ 20 проспективных исследований показал, что невакцинные методы иммунотерапии (CAR-T, ингибиторы контрольных точек, онколитические вирусы) не улучшают общую выживаемость по сравнению с вакцинами (HR 1.14, 95% CI 0.99–1.31), но резко повышают риск тяжёлой нейротоксичности (OR 19.66 в целом; OR 57.95 для CAR-T; OR 69.41 для онколитических вирусов).

Литературный обзор работ по применению вакцин для лечения злокачественных глиом за последние четверть века. Доклинические и клинические исследования I–II фаз показали обнадёживающие результаты, однако данные рандомизированных исследований III фазы пока неоднозначны.

Первое клиническое применение [⁶⁸Ga]Ga-DPI-4452 CAIX-таргетной ПЭТ/КТ при синдроме фон Гиппеля-Линдау выявило мультисистемное опухолевое поражение (гемангиобластомы ЦНС, светлоклеточный рак почки, поражение придатка яичка), невидимое при ¹⁸F-ФДГ ПЭТ/КТ, демонстрируя способность метода визуализировать гипоксия-индуцированный фенотип VHL-ассоциированных неоплазий.

Описан редкий случай успешного стереотаксического повторного облучения 44 метастазов мелкоклеточного рака лёгкого в головном мозге у пациента после WBRT с использованием технологии HyperArc, обеспечившей локальный контроль без развития радионекроза и без глобального когнитивного ухудшения.

Ретроспективный анализ 87 взрослых пациентов с первичной медуллобластомой показал медиану общей выживаемости 97,08 месяца. Независимыми прогностическими факторами стали пол (HR 2,016 для мужчин, p=0,04), радиомодификация (снижение риска на 67%, p=0,03) и методика облучения (РОД 1,8 Гр с бустом на ЗЧЯ, HR 1,490, p=0,004). Возраст, объём резекции и молекулярная группа значимости не достигли.

Предложена архитектура ReFusionNet для автоматической сегментации опухолей мозга: сначала локализация области интереса, затем сегментация всей опухоли, ядра и контрастируемой части. На датасете UPENN-GBM достигнуты Dice scores 0.90/0.81/0.77 для целой опухоли/ядра/контрастируемой части соответственно.

Клинический случай демонстрирует эффективность этапной стратегии — эмболизация питающих артерий с последующей полной резекцией — для контроля жизнеугрожающего кровотечения у пациентки с нейрофиброматозом 1-го типа. Через 6 месяцев рецидива кровотечения не отмечено.

Программа молекулярной характеризации NCI-COG провела мультиомный профилинг >700 детей с высокорисковыми и редкими опухолями. Интеграция WGS, RNA-seq и spatial-анализов выявила четыре иммунофенотипа сарком мягких тканей и позволила предсказывать патогенные варианты в опухолях ЦНС с использованием машинного обучения, создавая основу для стратификации пациентов.

Интегративный вычислительный подход на основе одноклеточного секвенирования выявил 37 эволюционных взаимодействий синтетической летальности в резистентных педиатрических глиомах и позволил разработать 11 кандидатных мишеней для генной терапии и 42 низкомолекулярных соединения, проникающих через ГЭБ.

CRISPR-скрининг и библиотеки транскрипционных факторов идентифицировали TAB1 (TAK1-binding protein 1) как ключевой узел поддержания мезенхимального состояния клеток нейробластомы. Нокаут TAB1 приводил к потере MES-генной экспрессии и повышению химиочувствительности к нескольким классам препаратов.

Таргетное секвенирование cfDNA из водянистой влаги глаза (LBSeq4Kids) позволило выявить оба инактивирующих события RB1 у 81,5% пациентов с ретинобластомой, устраняя необходимость в противопоказанной биопсии опухоли и обеспечивая точную молекулярную диагностику в живых глазах.

Разработан вычислительный конвейер для создания патентоспособных пролекарственных модификаций генерических препаратов, решающий проблему интеллектуальной собственности при репозиционировании препаратов для педиатрических опухолей. Система генерирует 300-500 новых кандидатов на препарат с автоматической оценкой ADMET-профиля и проникновения через ГЭБ.