Многоцентровое исследование II фазы показало, что гипофракционированная протонная лучевая терапия (до 67,5 GyE в 15 фракциях) обеспечивает стойкий локальный контроль при гепатоцеллюлярном раке и внутрипеченочной холангиокарциноме с минимальной токсичностью. Медиана общей выживаемости составила 29,2 месяца при ГЦР и 20,8 месяца при ВПХ, однако прогрессирование происходило преимущественно вне зоны облучения.

Обзор ключевых исследований периоперационной терапии ГЦК: STORM не показал пользы сорафениба, IMbrave050 продемонстрировал временное улучшение RFS с атезолизумабом + бевацизумабом, KEYNOTE-937 оказался негативным, тогда как неоадъювантные исследования ингибиторов контрольных точек и CARES-009 дали первые обнадеживающие результаты.

У пациентов с нерезектабельной ГЦК, получающих артериальную инфузионную химиотерапию в сочетании с таргетной и иммунотерапией, низкая сила кисти (handgrip strength) оказалась значимым прогностическим фактором, независимо от мышечной массы.

NEIL3 активирует окисление жирных кислот и подавляет аноикис в клетках ГЦК. Нилотиниб специфически связывается с NEIL3, восстанавливает чувствительность к аноикису и замедляет рост опухоли в ксенографтной модели.

Ретроспективное исследование показало, что селективная ЭГДС на основе критериев Baveno VII у пациентов с нерезектабельной ГЦК позволяет избежать 30% процедур без увеличения риска кровотечения из варикозно расширенных вен, обеспечивая экономию ~$450 на пациента.

У пациентов с ГЦК стадии BCLC-B новые индексы mMDN/ALBI и mUS/ALBI, сочетающие опухолевую нагрузку и функцию печени, превосходят шкалы ALBI и Tokyo в стратификации общей выживаемости.

Описан первый случай глубокого и длительного частичного ответа на монотерапию vebreltinib у пациентки с внутрипеченочной холангиокарциномой с высокоуровневой амплификацией MET после неэффективности четырех линий лечения.

Многоцентровое ретроспективное исследование выявило ассоциацию базальных биомаркеров состояния организма с достижением 6-месячного безмедикаментозного статуса у пациентов с нерезектабельной ГЦК после терапии атезолизумабом плюс бевацизумабом. Разработана шкала PAN-DF (печёночный резерв, иммуно-воспалительный и нутритивно-иммунный статус), включающая модифицированный grade по альбумину–билирубину, нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение и прогностический нутритивный индекс.

Сравнение трёх архитектур ИИ-моделей для сегментации ГЦК показало: внешняя валидация провалилась одинаково для сверточных, state-space и трансформерных сетей. Неудачи совпадали по одним и тем же случаям (ρ=0.84–0.96), а ключевым предиктором оказался объём поражения: опухоли <5 мл полностью не распознавались в 61–76% случаев. Архитектурные инновации не улучшили кросс-институциональную обобщаемость.

Ретроспективное когортное исследование показало, что раннее сочетание динамики АФП и изменения модифицированной ALBI-градации выявляет четыре клинических фенотипа ответа и печёночной толерантности у пациентов с нерезектабельным ГЦР на иммунокомбинированной терапии, что может помочь в принятии решений о тактике ведения.

Исследование показало, что повышенный уровень sPD-1 в плазме перед трансплантацией печени независимо ассоциирован с увеличением риска посттрансплантационного рецидива у пациентов с ГЦК, получавших ИКТ перед операцией.

Анализ 48 872 случаев смерти от рака билиарного тракта в США показал стойкие расовые и территориальные различия: сельские и чернокожие пациенты значительно чаще умирали в стационарах и реже получали хосписную помощь по сравнению с городскими и белыми пациентами.

ASCO опубликовало обновлённое живое руководство по диагностике и лечению распространённого рака желчных протоков. Рекомендовано широкое NGS-тестирование на DNA и RNA при диагностике, ингибиторы контрольных точек плюс химиотерапия в первой линии при pMMR/MSS опухолях, и таргетная терапия во второй линии при IDH1-мутациях, FGFR2-перестройках, BRAF V600E, HER2-амплификации и других биомаркерах.

Многоцентровое ретроспективное исследование показало, что комбинированная модель, включающая AFP, размер опухоли, интратуморальные хабитаты и перитуморальные радиомические признаки, превосходит одиночные модели в прогнозировании ответа на первичную ТАХЭ (AUC 0.950 vs 0.700–0.880, P<0.05).

Ретроспективное исследование 363 пациентов с ГЦР CNLC IIb/IIIa показало, что хирургическая резекция после достижения критериев резектабельности на фоне конверсионной терапии (ленватиниб + анти-PD-1 + ТАХЭ) обеспечивает значимо лучшую общую выживаемость по сравнению с продолжением медикаментозного лечения (mOS 32,1 vs 24,3 месяца; P < 0,0001). Оптимальным считается выполнение операции в течение 90 дней после достижения резектабельности.

Систематический обзор 14 исследований (N=612) показал безопасность и эффективность структурированных физических нагрузок у пациентов с ГЦК: улучшение физической функции, снижение саркопении и утомляемости. Предоперационная прегабилитация перед гепатэктомией снизила 90-дневную заболеваемость у саркопеничных пациентов с 50% до 13,3% (OR 0,15; P=0,004; NNT=3).

Метаанализ 2023 пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой показал, что SUVmax (AUC 0,819) и радиомная модель (AUC 0,809) значимо предсказывают микроваскулярную инвазию до операции. SUVmax — независимый предиктор (OR 2,14; 95% CI 1,24–3,68; P=0,006).

Клинический случай достижения патоморфологического полного ответа (pCR) у пациента с метастатической внутрипеченочной холангиокарциномой IV стадии после комбинированного лечения: TACE, HAIC, блокада PD-L1 (envafolimab) и PARP-ингибитор (olaparib) при MSI-H/TMB-H и альтерациях DDR-генов.

Мультикогортный анализ показал, что холангиокарцинома характеризуется более высокой частотой альтераций пути RTK–RAS по сравнению с гепатоцеллюлярной карциномой (58,3% vs 37,0%; OR=2,37; P=3,12×10⁻⁸), что ассоциировано с повышенной активностью MAPK преимущественно в опухолевых клетках.