Описание случая синдрома Бирта–Хогга–Дюбе у 35-летней пациентки с двусторонними мультифокальными опухолями почек (онкоцитома и хромофобный рак) и легочными кистами, потребовавшего органосохраняющего хирургического лечения. Демонстрируется важность междисциплинарного подхода и молекулярно-генетической диагностики при почечных новообразованиях у молодых пациентов.

Первое клиническое применение [⁶⁸Ga]Ga-DPI-4452 CAIX-таргетной ПЭТ/КТ при синдроме фон Гиппеля-Линдау выявило мультисистемное опухолевое поражение (гемангиобластомы ЦНС, светлоклеточный рак почки, поражение придатка яичка), невидимое при ¹⁸F-ФДГ ПЭТ/КТ, демонстрируя способность метода визуализировать гипоксия-индуцированный фенотип VHL-ассоциированных неоплазий.

62-летний мужчина с раком неизвестной первичной локализации (CUP) не ответил на эмпирическую химиотерапию паклитакселом/недаплатином (прогрессия, grade 3 токсичность). 90-геновая экспрессионная панель указала на почку (similarity score 82,6), ИГХ подтвердила метастатический почечноклеточный рак. Переход на lenvatinib + camrelizumab обеспечил частичный ответ (регрессия 69,6% через 4 месяца) при минимальной токсичности (grade 1). Случай демонстрирует эффективность молекулярной идентификации первичного очага для выбора таргетной/иммунотерапии при CUP.

Описан редкий случай агрессивного метастатического FH-дефицитного почечно-клеточного рака у 16-летнего пациента с синдромом предрасположенности к опухолям, вызванным мутацией FH p.H235D. Заболевание оказалось резистентным к множественным линиям терапии, включая Bevacizumab/Erlotinib, ингибиторы контрольных точек, Belzutifan и Cabozantinib. Каскадное генетическое тестирование выявило ту же патогенную мутацию у матери и сестры пациента, которые остаются здоровыми.

Ретроспективное исследование 153 пациентов показало, что повышенный базовый уровень IgG (>17,4 г/л) ассоциирован с худшей общей выживаемостью (HR=2,55; 95% ДИ 1,30–5,00; P=0,006) при лечении комбинацией ингибиторов контрольных точек и ингибиторов тирозинкиназ, улучшая предсказательную силу модели IMDC.

Многоцентровое исследование показало превосходство [68Ga]Ga-DPI-4452 над [18F]FDG при светлоклеточном почечно-клеточном раке: точность 98,2% vs 76,8% (p=0,0034), выявление 97,9% очагов против 47,1%, изменение тактики у 37,5% пациентов.

Описан редкий случай синдрома Гиппеля-Линдау у 54-летнего мужчины с формированием «опухоли-коллизии» в боковом желудочке, состоящей из гемангиобластомы и метастаза светлоклеточного почечно-клеточного рака.

Проспективное исследование показало 100% чувствительность нового CAIX-таргетного радиофармпрепарата в выявлении первичного светлоклеточного рака почки и превосходство над стандартной визуализацией в детекции метастазов.

Медуллярная карцинома почки (МКП) с дефицитом SMARCB1 — редкая агрессивная опухоль. Исследование показало, что ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ выявляет дополнительные метастазы, не обнаруженные при КТ/МРТ, у значительной части пациентов, что меняет тактику лечения в 21% случаев.

Описан случай папиллярного рака почки без накопления [68Ga]Ga-FAPI в первичной опухоли, но с интенсивным захватом радиофармпрепарата в области стрессового перелома крестца, имитировавшего костные метастазы.

Описан случай высокозлокачественной уротелиальной карциномы в почечном трансплантате с метастазами в лимфатические узлы через 9 лет после трансплантации. ФДГ ПЭТ/КТ выявила ФДГ-позитивное образование почки с неоднородным контрастированием, имитирующее почечно-клеточный рак.

Исследователи разработали полимерную наноплатформу SPPA, которая одновременно доставляет липид-конъюгированные опухолеспецифичные пептиды с агонистами TLR7/8 и STING. В четырех агрессивных сингенных моделях рака у мышей SPPA в комбинации с анти-PD-1 терапией продемонстрировала выраженное подавление роста опухоли и улучшение выживаемости за счет активации цитотоксических T-лимфоцитов.

Исследование выявило прогностическую модель на основе генов PANоптоза для светлоклеточного почечноклеточного рака и механизм действия гельзолина через жидко-жидкостное фазовое разделение.

Представлен клинический опыт органосохраняющего лечения пациентов с синхронными двусторонними опухолями почек сложной локализации — редкой патологией, встречающейся менее чем в 5% случаев злокачественных новообразований почек.

Исследование показывает, что гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) может объяснить резистентность к ингибиторам контрольных точек у пациентов с TLS-позитивными опухолями через подавление функции B-клеток

Ретроспективное исследование 323 пациентов с pT1 светлоклеточным раком почки показало, что концепция «опасной зоны» в области почечного хилуса может помочь в выборе между резекцией и нефрэктомией. Резекция опухолей вне зоны сопоставима по результатам с нехилярными опухолями, тогда как при локализации внутри зоны радикальная нефрэктомия безопаснее периоперационно, хотя онкологические исходы сопоставимы с резекцией.

Ретроспективное исследование 17032 пациентов с T3aN0M0 почечно-клеточным раком показало, что частичная нефрэктомия не ассоциирована с повышением канцер-специфической смертности по сравнению с радикальной нефрэктомией (sHR 0.77; 95% CI 0.65-0.90; p < 0.001), что позволяет рассматривать органосохраняющий подход у тщательно отобранных пациентов с опухолями меньшего размера.

Ретроспективное исследование показало, что эозинофильный тип цитоплазматического паттерна (CPP) является независимым предиктором рецидива при локализованном светлоклеточном ПКР, ассоциируясь с иммуносупрессивной инфильтрацией и неблагоприятными патологическими признаками.

Белзутифан — первый в классе ингибитор HIF2α — продемонстрировал значительную эффективность при VHL-ассоциированных опухолях, светлоклеточном раке почки и феохромоцитоме/параганглиоме, валидировав HIF2α как терапевтическую мишень в онкологии.