Многопрофильная команда разработала и внедрила стандартизированный алгоритм тестирования PI3K/PTEN у пациентов с колоректальным раком, используя модель улучшения IHI. Итеративные циклы PDSA позволили снизить частоту отказов в тестировании с 27,3% до 0% за счет оптимизации выбора поставщика.

Многостадийная модель на 3002 пациентах после резекции колоректальных метастазов в печень показала: вероятность рецидива снижается с увеличением времени без рецидива, при этом рецидив резко ухудшает прогноз. Высокая опухолевая нагрузка связана с переходом к рецидиву (HR 1.06, p<0.001), но не с посмертностью после рецидива. Адъювантная химиотерапия снижает риск рецидива (HR 0.76, p=0.005) и смерти от КРР из безрецидивного состояния (HR 0.39, p=0.002).

Многоцентровое качественное исследование выявило пять системных барьеров в NGS-тестировании при колоректальном раке: непоследовательная инициация тестов, вариабельность лабораторных процессов, отсутствие формализованной междисциплинарной коммуникации, неоднородность отчётов и фрагментированная цифровая инфраструктура. Определены приоритеты для повышения качества: стандартизация критериев рефлекс-тестирования, увеличение NGS-мощностей в негосударственных клиниках, закрепление ответственности за этапы пути, поддержка отслеживания результатов персоналом и/или ИИ, унификация форматов отчётов.

Метаанализ 163 исследований показал, что навигация пациента и многокомпонентные вмешательства наиболее эффективны для повышения охвата скринингом рака в сельских районах США (RR до 2,77), но доказательства для лечения, выживаемости и паллиативной помощи остаются крайне ограниченными.

Анализ данных SEER-Medicare показал, что планы Medicare Advantage чаще присваивают коды активного рака пациентам в ремиссии колоректального рака, не получающим противоопухолевое лечение, что приводит к завышенным выплатам страховщикам.

Образовательная интервенция по структурированной методике UND-LIVE повысила долю документирования обсуждений скрининга КРР с 41,8% до 51,9% и увеличила предложение неинвазивного mt-sDNA-теста с 34,2% до 43,3% среди пациентов 45–49 лет.

Проспективное внедрение преаналитического тестирования DPYD в клинической практике достигло 90% охвата пациентов в первом цикле и 86% во втором, выявив 6,6% носителей вариантов промежуточного метаболизма и ключевые барьеры для рутинного использования.

Популяционное когортное исследование показало, что пациенты онкологов, получавших платежи от производителей препаратов, чаще получали агрессивное лечение в последние 30 дней жизни: противоопухолевую терапию (RR=1.08), химиотерапию (RR=1.09), таргетную терапию (RR=1.10), чаще обращались в отделения неотложной помощи (RR=1.03) и госпитализировались (RR=1.04), реже получали хоспис ≥3 дней (RR=1.03).

Анализ 85 457 взрослых США показал, что проживание в социально сплочённых районах независимо ассоциируется с более высокой частотой прохождения скрининговой колоноскопии (aOR 1.08; 95% CI: 1.01–1.15; p=0.032) даже после учёта социально-экономических факторов.

Ретроспективное исследование SEER-Medicare показало, что 10–14% пожилых пациентов, проживших ≥5 лет после диагностики рака молочной железы, предстательной железы, толстой или прямой кишки, развили позднюю вторую первичную опухоль. Более 40% поздних вторых опухолей поддаются скринингу, что подчеркивает необходимость долгосрочного наблюдения.

Пахимовая кислота (PA), тритерпеноид из Poria cocos, подавляет пролиферацию и миграцию клеток HCT-116, повышает уровень ROS, снижает митохондриальный потенциал и запускает апоптоз через понижение регуляции PTPN1. Сверхэкспрессия PTPN1 ослабляет эти эффекты, что подтверждает роль PTPN1 в механизме действия PA.

Перспектива применения инженерных микробных иммунотерапий на основе β-глюканов макромицетов для перепрограммирования супрессивного опухолевого микроокружения: от механистических шаблонов к контролируемым платформам доставки.

Гипотеза о том, что Th2-доминантное иммунное состояние пациента (например, при бронхиальной астме) связывает влияние экспозома с формированием неблагоприятного опухолевого микроокружения и более чем двукратным ростом заболеваемости распространёнными видами рака.

Ретроспективное исследование 2437 пациентов с колоректальными полипами показало, что мужской пол (OR 1.621), возраст ≥56.5 лет (OR 1.868) и повышенный индекс триглицериды-глюкоза ≥8.562 (OR 1.271) — независимые факторы риска аденом. Разработанная номограмма (AUC 0.631) может помочь стратифицировать пациентов перед эндоскопией.

Анализ национальных данных Китая показал разнонаправленные тренды бремени колоректального рака у лиц 15–49 лет: смертность и DALY снижались, но заболеваемость и распространённость значительно выросли. Наибольшее бремя несут мужчины и возрастная группа 45–49 лет, ведущие факторы риска — низкое потребление молока и цельнозерновых продуктов.

Клиническое наблюдение пациентки с мКРР и мутацией POLE c.871G>A (p.Asp291Asn) демонстрирует отсутствие ответа на ниволумаб, что указывает на необходимость комплексной оценки функциональной значимости POLE-мутаций, TMB и MSI-статуса перед назначением иммунотерапии.

Описан редкий случай метастатического поражения антрального отдела желудка у пациента с колоректальным раком в анамнезе. Образование имитировало первичную мезенхимальную опухоль (ГИСО) при отсутствии роста онкомаркеров и других метастазов. Диагноз подтверждён иммуногистохимически (экспрессия CDX2) после радикального хирургического лечения.

Описаны два клинических случая синхронных изолированных метастазов в крестец при раке прямой кишки — редкого метастатического паттерна, встречающегося менее чем у 10% пациентов с колоректальным раком.

Российское исследование показало, что различные варианты сплайсинга мРНК MUC1 ассоциированы с разными паттернами экспрессии иммунорегуляторных генов при колоректальном раке. MUC1/REP-положительные опухоли характеризовались повышенной экспрессией FoxP3, а MUC1/A-D-положительные — высокими уровнями IL-32 и ICAM1.