
Легочные узелки
Обзор по ведению легочных узелков с акцентом на типы узелков, визуализационное наблюдение, риск рака и стратегии баланса между своевременной диагностикой и избеганием ненужных процедур.
Научные статьи из ведущих онкологических журналов мира

Обзор по ведению легочных узелков с акцентом на типы узелков, визуализационное наблюдение, риск рака и стратегии баланса между своевременной диагностикой и избеганием ненужных процедур.

В исследовании I-II фазы дараксонрасиба у 54% пациентов с RAS-мутантным немелкоклеточным раком легкого развились нежелательные явления 3-й степени и выше, преимущественно пневмония, диарея и сыпь. Частота ответа составила более 30%.

Ретроспективное исследование 138 пациентов с распространенным НМРЛ выявило новые биомаркеры для прогнозирования эффективности ИКТ и тяжелых иммуноопосредованных нежелательных явлений. Разработаны три номограммы с высокой прогностической точностью на основе воспалительно-нутритивных и иммунных индексов периферической крови.

Исследование более 200 пациентов с метастазами меланомы и аденокарциномы легкого в головной мозг показало, что лимфоидные агрегаты связаны с повышенной выживаемостью при метастазах меланомы, но не аденокарциномы легкого.

Исследование на мышиных моделях ALK-позитивного НМРЛ показало, что флуктуации дозы alectinib могут замедлить развитие резистентности при сохранении противоопухолевого эффекта по сравнению со стандартным постоянным дозированием.

Анализ 6620 пациентов с распространенным НМРЛ показал значительные различия в применении таргетной терапии в зависимости от клинической значимости молекулярных находок: от 89,6% для первой линии до 27,7% для off-label опций

Исследование показало, что двусторонняя трансплантация легких может быть эффективным методом лечения пациентов с метастатическим НМРЛ стадии IVA без экстрапульмонального распространения. Все 6 пациентов живы без потребности в кислородотерапии, один рецидив успешно лечен SBRT.

Исследование выявило опухоль-производный гликопротеин ADAMTSL4 как циркулирующий фактор, связанный с потерей массы тела при раковой кахексии. ADAMTSL4 активирует TGFβ1 через взаимодействие с LAP-пептидом, что приводит к атрофии мышц и фиброзу, открывая новые терапевтические возможности.

Крупное многоцентровое исследование показало, что подтип EGFR-мутации является независимым предиктором прогрессирования в ЦНС у пациентов с НМРЛ и метастазами в головной мозг, получающих осимертиниб в первой линии. Пациенты с мутациями L858R и атипичными мутациями имеют значительно худшие исходы по сравнению с делециями 19-го экзона.

Спектральная КТ с количественными параметрами GSI показала высокую точность в предоперационной диагностике метастазов в медиастинальные лимфоузлы при НМРЛ. Параметр nIVP (чистая концентрация йода в венозную фазу) продемонстрировал значимые различия между метастатическими и неметастатическими лимфоузлами (P = 0.001).

Многоцентровое исследование I фазы SHR-A2102 у 395 пациентов с солидными опухолями показало управляемый профиль безопасности и многообещающую активность. Конъюгат антитело-лекарство, направленный на нектин-4, продемонстрировал эффективность при различных типах опухолей, включая немелкоклеточный рак легкого и рак молочной железы.

Многоцентровое исследование II фазы продемонстрировало эффективность сутетиниба при НМРЛ с редкими мутациями EGFR: частота объективного ответа составила 70,8%, медиана выживаемости без прогрессирования — 13,7 месяца при приемлемом профиле безопасности.

Исследование показывает, что нокдаун нуклеопорина 62 (NUP62) может преодолеть приобретенную резистентность к осимертинибу в клетках немелкоклеточного рака легкого через механизм убиквитинирования сурвивина и активацию апоптоза.

Результаты III фазы исследования HARMONi показали статистически значимое улучшение выживаемости без прогрессирования при добавлении ivonescimab к химиотерапии у пациентов с распространенным EGFR-мутированным немелкоклеточным раком легкого после прогрессирования на терапии ингибиторами EGFR третьего поколения.

Исследование ALINA подтвердило превосходную переносимость и улучшение качества жизни при 2-летней адъювантной терапии алектинибом по сравнению с платиносодержащей химиотерапией у пациентов с резектабельным ALK-позитивным немелкоклеточным раком легкого.

Микробиологическое излечение туберкулеза не восстанавливает нормальное здоровье легких. Примерно у половины выживших после туберкулеза развивается постуберкулезная болезнь легких с фиброзом и хроническим воспалением, что создает онкогенный риск. Новая концепция использования наномоторов для активного наблюдения и раннего выявления рака в постуберкулезных легких.

Ретроспективное исследование 704 пациентов показало, что фиброзные интерстициальные аномалии легких (ILA) на дооперационной КТ значительно ухудшают прогноз после хирургического лечения НМРЛ I стадии, повышая риск смерти от рака легкого в 7,64 раза (HR 7.64; 95% CI 4.03-14.46).

Исследование 1198 пациентов с аденокарциномой легкого стадии IA показало, что SUVmax ≥6.0 определяет группу высокого риска рецидива (25.4% за 5 лет) и обеспечивает дополнительную прогностическую ценность сверх T-дескрипторов.

Post-hoc анализ исследования PACIFIC показал, что базовое применение ингибиторов протонной помпы и антибиотиков ассоциировано с ухудшением выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости при терапии дурвалумабом у пациентов с нерезектабельным НМРЛ III стадии, возможно, через нарушение микробиома кишечника.

Исследователи обнаружили, что некоторые опухоли легких у мышей могут вызывать кахексию путем прямого взаимодействия с нейронами для изменения пищевого поведения. Попытки снизить кахексию через высокожировую диету парадоксально усугубили проблему.