Международная группа из 12 клиницистов разработала 13 рекомендаций по оценке и управлению сердечно-сосудистыми и метаболическими рисками у пациентов с раком предстательной железы на андроген-депривационной терапии, 12 из которых достигли консенсуса по методу Delphi.

Обзор стратегий первой линии при EGFR+ НМРЛ подчёркивает необходимость баланса между эффективностью и переносимостью: пациенты часто приоритизируют контроль симптомов и минимизацию времени в клинике выше скромного выигрыша в выживаемости, особенно в условиях ограниченного доступа к молекулярному тестированию и новым препаратам.

Описан редкий случай саркоматоидного рака уретры с метастазом в миокард правого желудочка у мужчины 54 лет. Мультимодальная визуализация позволила дифференцировать опухоль от тромба без биопсии. Enfortumab vedotin стабилизировал кардиальные метастазы, но не контролировал локорегионарное прогрессирование.

Ретроспективное исследование 12 060 пациенток с РМЖ показало, что депрессия встречается у 6,1% больных, но скрининг PHQ-9 проводится только у 12,5%. У пациентов с IV стадией 49% имеют тяжёлую депрессию (PHQ-9 ≥15), но обращаемость за психологической помощью ниже среди пожилых, азиатов и латиноамериканцев.

Качество жизни пациентов на иммунотерапии определяется не демографией или стадией, а модифицируемыми факторами организации помощи: выраженностью побочных эффектов, эмоциональным благополучием и качеством коммуникации с медперсоналом.

Трёхчасовой семинар с применением фреймворка COMM-CCT улучшил коммуникативные навыки ординаторов-онкологов при обсуждении участия в клинических исследованиях, особенно у участников с более низким исходным уровнем.

Исследование показало, что большинство пациенток с РМЖ, получающих эндокринную терапию, испытывают симптомы генитоуринарного синдрома менопаузы, существенно снижающие качество жизни, но только 9% получают лечение (при этом ни одна — вагинальный эстроген). 45% заинтересованы в терапии, но лишь 21% осведомлены о доступных опциях.

Качественное исследование показало, что административное бремя (scheduling, документация, коммуникация с плательщиками) наиболее интенсивно в первые месяцы после диагноза и может быть снижено при наличии структурированной институциональной поддержки, раннего информирования и активного вовлечения неформальных опекунов.

Анализ 7246 пациентов со солидными опухолями показал, что применение ADC ассоциировано с высокой частотой нежелательных явлений (88,4–98,1% в зависимости от препарата). Наиболее распространённым осложнением была миелосупрессия (47,4–72,8%), за исключением mirvetuximab soravtansine, где преобладала окулярная токсичность (65,3%).

Опрос 32 специалистов выявил существенные пробелы в согласованности помощи между основным центром и сателлитными клиниками: только 29% согласны, что требования к помощи четко определены, 42% считают межсайтовую координацию эффективной. При этом 94% поддерживают усилия по стандартизации.

Телементорская программа на основе модели Project ECHO продемонстрировала улучшение знаний о клинических исследованиях в онкологии и готовности к изменению практики у медицинских работников из сельских и недостаточно охваченных регионов Пенсильвании.

Анализ данных GBD 1990–2023 выявил глобальный сдвиг в этиологии рака печени: доля вирусных гепатитов снизилась с 72,9% до 68,5%, тогда как вклад НАСГ и алкоголя возрос с 22,1% до 26,9%. НАСГ-ассоциированная смертность выросла на 22,3% (EAPC 0,39), особенно в возрасте 20–54 лет (+34,6%), что требует интеграции профилактики метаболических заболеваний печени в стратегии борьбы с раком.

Внедрение интегрированного в ЭМК напоминания о амбулаторном статусе DNR/DNI при экстренной госпитализации привело к отмене полного кода реанимации в 24% случаев и выявило расхождение между амбулаторными предпочтениями и планируемыми стационарными назначениями у онкологических и других тяжелобольных пациентов.

Национальный опрос 519 пациентов с глиобластомой и их близких показал, что 50,3% сообщили о задержке диагностики >1 месяца от первого симптома. Возраст <50 лет (OR 1,98; p=0,008), нарушения памяти (OR 2,50; p<0,001) и проблемы с подвижностью (OR 1,87; p=0,025) независимо ассоциированы с задержкой, тогда как речевые нарушения — с более быстрой диагностикой (OR 0,59; p=0,034).

Анализ данных 13,8 млн онкологических пациентов показал: в округах с наибольшим уровнем тюремного заключения чаще диагностируют рак на поздних стадиях (RR 0.978), реже начинают лечение в течение 30 дней (HR 0.979) и фиксируют худшую выживаемость (HR 0.939).

Ретроспективное когортное исследование 4247 пациентов с распространёнными злокачественными новообразованиями органов ЖКТ выявило значимые расовые диспропорции: чернокожие пациенты реже направлялись на консультацию паллиативной службы (OR 0.52, 95% CI 0.37–0.72), а пациенты азиатского происхождения и с ограниченным владением английским языком реже имели документацию по планированию лечения.

Пилотное исследование показало выполнимость цифровой платформы SyMPLER, объединяющей удаленный мониторинг симптомов с опцией самостоятельного запроса паллиативной помощи. Среди 94 пациентов с раком легкого 85,1% использовали приложение, 25,3% самостоятельно обратились за паллиативной помощью при неконтролируемых симптомах.

Внедрение коротких обучающих видео для онкопациентов перед визитом позволило удвоить пропускную способность образовательных консультаций без увеличения штата и сократить время ожидания начала терапии с 3–4 недель до ≤2 недель.

Анализ 237 271 пациента с раком молочной железы и колоректальным раком показал, что интеграция между госпиталями и врачами первичного звена не приводит к систематическому перенаправлению в высокообъёмные хирургические центры и не улучшает выживаемость или расходы, хотя может ускорять получение радикального лечения.